HEUP- EN KNIE-ARTROSE DEEL 2 BEHANDELING ARTROSE: Een gezonde leefstijl, zoals voldoende lichamelijke beweging en geen overgewicht, speelt een belangrijke rol in het voorkómen van (verergering van) artrose en beperkingen in activiteiten. Is dit niet toereikend, dan kunnen de volgende conservatieve behandelingen overwogen en met de patiënt besproken worden: - voorlichting/advies, - oefentherapie, - pijnmedicatie - en (in geval van overgewicht) begeleiding in gewichtsverlies. De volgende zorgverleners zijn primair betrokken binnen de artrosezorg: huisarts, fysio- of oefentherapeut, reumatoloog, reumaverpleegkundige, diëtist en orthopeed. Stepped care (stapsgewijze behandeling), waarin een gewrichtsvervangende operatie pas in een eindstadium van artrose wordt overwogen, nadat de aanbevolen niet operatieve behandelopties onvoldoende effect hebben gehad, wordt gezien als optimale en meest doelmatige behandelwijze bij artrose. In het eindstadium van artrose is een gewrichtsvervangende operatie een effectieve behandeloptie. MEERWAARDE FYSIOTHERAPIE Oefentherapie is, in combinatie met voorlichting/advies, een belangrijke pijler in de behandeling van artrose, en kan effectief zijn in het verbeteren van fysiek functioneren en kwaliteit van leven, en het verminderen van pijn, bij mensen met heup-of knieartrose. Oefentherapie lijkt tevens kosteneffectief in vergelijking met standaard pijnmedicatie, bij mensen met heup- of knieartrose. Oefentherapie kan ook in een vergevorderd stadium van artrose effectief zijn, waarmee gewrichtsvervangende operaties mogelijk uitgesteld en zorgkosten vermeden worden. Ook in het revalidatietraject na een knievervangende operatie kan oefentherapie het fysiek functioneren verbeteren en de pijn verminderen. Bron: Factsheet KNGF

ARTROSE In twee opeenvolgende berichten wil ik een aantal feiten over heup- en knie-artrose met jullie delen HEUP- EN KNIE-ARTROSE IN NEDERLAND Heup- en knieartrose zijn, naast handartrose, de meest voorkomende vormen van artrose in Nederland. Heupartrose komt voor bij 359.000 personen; knieartrose bij 594.000 personen. De verwachting is dat het aantal personen met artrose tussen 2011 en 2030 zal toenemen met 37% vanwege vergrijzing en een toenemend aantal mensen met overgewicht. Vrijwel alle patiënten met heup- of knieartrose heeft één of meerdere andere aandoeningen zoals diabetes mellitus type II, coronair lijden, hartfalen, COPD, overgewicht of depressie, en/ of meerdere aangedane gewrichten. KLACHTEN EN GEVOLGEN De meest voorkomende klachten zijn (start) pijn en/of stijfheid. Andere veel voorkomende klachten zijn pijn in de lies, lage rug, voor/ zijkant heup (bij heupartrose), instabiliteit (bij knieartrose), spierzwakte van de bovenbeenspieren en verminderde conditie, en soms is het gewricht ontstoken. Deze klachten leiden tot beperkingen in activiteiten (zoals (trap)lopen, gaan zitten en opstaan van stoel) en verminderde participatie in (vrijwilligers)werk, vrije tijd, sociale activiteiten en sport. Artrose leidt niet vaak tot arbeidsongeschiktheid, maar werkende mensen met artrose kunnen wel aanpassingen nodig hebben in hun werksituatie, zoals veranderingen in takenpakket of werkplek, of vermindering van werkuren. BRON: FACTSHEET KNGF

TIPS VOOR SUCCESVOLLE WERKHERVATTING deel 2 In mijn bijdrage van afgelopen week heb ik de eerste -'statische belasting- van de twee valkuilen behandeld die een succesvolle werkhervatting na ziekte kunnen torpederen. In deze bijdrage wil ik de tweede valkuil behandelen, namelijk een 'té fanatieke start'. Een uitspraak die je vaak hoort is:"Als ik op het werk ben, ben ik er om te werken". Een gedachte die in in opbouwfase echter averechts kan uitwerken, vooral wanneer men 8 uur in 2 uur probeert te stoppen. In de opbouwfase is het belangrijk inzicht te krijgen in wat het belangrijkste is om het eerst aan te werken. Behalve dit inzicht is het van belang via interne motivatie de moeilijke stap te nemen om de belasting te matigen en met beleid de arbeid op te bouwen. De fysiotherapeut ondersteunt de werkhervatter in zijn keuzes, zodat hij/zij zelf snel ontdekt wat wel of geen aandacht behoeft als het over gezondheid (op het werk) gaat. Samen werken aan werkhervatting voorkomt dat "het thuis wel goed gaat, maar dat op het werk de klachten terugkeren". Bron: Fysiopraxis, jaargang 26, nummer 4, mei 2017

TIPS VOOR SUCCESVOLLE WERKHERVATTING Thuisblijven totdat een klacht helemaal over is? Die tijd ligt achter ons. Nu is niet meer de vraag wat medewerkers mankeert, maar wat ze wel nog kunnen. Fysiotherapeuten kunnen t.b.v. een succesvolle werkhervatting in de behandelsessie een belangrijke bijdrage leveren. Wanneer medewerkers uit de roulatie zijn geweest, vinden ze het dikwijls lastig hun werk goed te hervatten. In twee afleveringen wil ik twee veel voorkomende valkuilen behandelen die vanuit de behandelsetting begeleid kunnen worden: statische belasting en een te fanatieke start. deel 1: STATISCHE BELASTING Wanneer iemand fysiek belastend werk heeft, krijgt die vaak het advies om eerst zittend werk te doen. Men vergeet echter dat statische belasting juist averechts kan werken. In de opbouwfase is het belangrijk om regelmatig in beweging te komen. Samen met de client ontleedt de fysiotherapeut wanneer klachten minder of juist meer voorkomen en waarin dat dit hem 'zit'. Vaak bestaat een 'goede' dag met weinig klachten uit veel afwisselen in houding. Vaak hoor je als reactie op de suggestie om tijdens het werk meer te bewegen: " Bij ons op het werk kan dat écht niet." Als je dan samen met de client aan de slag gaat, zijn er vaak meer beweegmomenten op het werk te bedenken dan de client in eerste instantie denkt. Hieronder een paar voorbeelden. Doe er uw voordeel mee: * een bushalte eerder uitstappen of de auto verder weg parkeren; * een verdieping hoger naar de toilet gaan (met de trap natuurlijk) en elke keer een paar diepe air squats maken t.b.v. een cardiovasculaire boost en om de doorbloeding te activeren; * zelf het drinken halen tijdens het werk. Op bovenstaande wijze beweegt men meer tijdens het werk en wordt de werkopbouw bevorderd. Volgende keer: De tweede valkuil: Een te fanatieke start Bron: Fysiopraxis, jaargang 26, nummer 4, mei 2017

DE VACCINATIE-SOAP Het is een zorgelijk verschijnsel dat steeds meer burgers/families zich afkeren van vaccinaties. Het past kennelijk in de nieuwe tijdgeest om kinderen niet langer in te enten. Buiten de 'gangbare' bezwaren op religieuze gronden, komen nu hoger opgeleide vaders en moeders in het geweer tegen inenten. De komende tijd zullen ongetwijfeld meer uitbraken met ziekten weer de kop gaan opsteken. Een recente uitspraak van het Europese Hof helpt niet echt om dit probleem op te lossen. De vaccinatie-soap De hoogste rechtbank van de Europese Unie oordeelde afgelopen woensdag dat rechtbanken in hun beoordeling kunnen meenemen dat een vaccinatie heeft geleid tot het ontwikkelen van een ziekte, zelfs wanneer er geen wetenschappelijk bewijs hiervoor bestaat..(Tekst besluit Europees Hof) De beslissing is ingegeven door een zaak van een Fransman die tegen hepatitis B werd ingeënt in de periode 1998/1999. Ongeveer een jaar later werd de betrokken Fransman getroffen door multiple sclerose. En in 2006 klaagde hij de vaccinleverancier Sanofi Pasteur aan in een poging schadevergoeding te krijgen op basis van het idee dat het Hepatitus-vaccin de oorzaak is geweest van de Multipele Sclerose. Het Franse Hof van Beroep oordeelde dat er geen causaal verband kon worden aangetoond tussen het hepatitis B-vaccin en multiple sclerose, en verwierp de zaak. Talrijke studies hebben geen relatie tussen het hepatitis B-opname en multiple sclerose gevonden. Hoewel de patiënt in 2011 overleed, werd de zaak door de familie via het Franse Hof van Cassatie bij het Europese Hof gebracht. Deze stelt nu dat, ondanks het gebrek aan wetenschappelijke consensus over de kwestie, een vaccin als defect kan worden overwogen als er "concrete en overeenstemmende aanwijzingen," met inbegrip van de tijd tussen de toediening van een vaccin, vorige toestand van de gezondheid van het individu, het ontbreken van een familiegeschiedenis van de ziekte en een aanzienlijk aantal van de gemelde gevallen van de ziekte die zich voordoen na vaccinatie. In een verklaring zei het hof dat dergelijke factoren tot de conclusie leidt dat "het toedienen van het vaccin de meest plausibele verklaring" is voor de ziekte en dat "het vaccin dus niet de veiligheid biedt die men rechtswege kan verwachten". Het Hof heeft zich niet uitgesproken over het specifieke Franse voorval, maar de toon is gezet en zal nationale rechtbanken de gelegenheid geven om zich hierover op die wijze over uit te spreken. Bron: GezondheidszorgNieuwsbrief

Meer leidinggeven! het einde van de zelfsturende teams? Zelfsturende teams: het was en is nog altijd een populaire manier om het zorgbedrijf in te richten. Zelfsturende teams zijn goedkoper door het verdwijnen van managers, functioneren beter door grotere betrokkenheid en welbevinden van medewerkers. Het zijn de argumenten voor grootschalig overschakelen naar dit organisatieprincipe. Het idee lijkt in de basis goed bedacht, maar er zijn in de praktijk flinke scheuren waar te nemen. Zo stijgt het ziekteverzuim in de teams en dan met name het langdurig verzuim, zo is te lezen in Persbericht: Onderzoek: Start zelfsturing leidt tot stijging verzuim. En de veronderstelde productiewinst wordt niet teruggezien, integendeel, soms daalt de productiviteit met tientallen procenten. Bron: Artikel van door Bart Groothuis en Peter Turpijn in BoardRoom ZORG

WEER FIT WORDEN EN FIT BLIJVEN BIJ KANKER Bewegen is belangrijk om de behandeling van kanker goed te doorstaan, ervan te herstellen, en - voor sommige vormen van kanker- recidieven te voorkomen en overleving te bevorderen. Toch zijn mensen na een diagnose van kanker gemiddeld minder actief dan gezonde leeftijdsgenoten, ook jaren an afloop van de behandeling. Tijdens en na de behandeling vormen symptomen zoals pijn, vermoeidheid, en afgenomen fitheid belangrijke barrières. Deze symptomen zijn voor een groot deel terug te voeren op de ziekte of de behandeling daarvan. Chirurgie, radiotherapie, chemotherapie, hormonale therapie en targeted therapie kunnen leidden tot een scala aan klachten die het belegen belemmeren. Te denken valt aan gewrichtspijn, sensorische of motorische stoornissen ten gevolge van perifeer zenuwstelsel, afname van het zuurstof-opnamevermogen, en afname van spierkracht en spiermassa zijn veel voorkomende bijwerkingen. Inactiviteit kan deze negatieve effecten versterken en onderhouden. Er zijn dus goede redenen om bewegen rondom behandeling van kanker en in de jaren daarna zoveel mogelijk te stimuleren, en waar nodig te ondersteunen. De fysiotherapeut kan hierin een belangrijke rol vervullen.

Risico op mazelenuitbraken neemt toe met dalende vaccinatiegraad Het aantal vaccinaties is alweer gedaald. Als deze trend zich doorzet, neemt de kans op een mazelenuitbraak in de toekomst toe. Internationaal gezien is de vaccinatiegraad in Nederland nog steeds hoog. Dit blijkt uit het rapport Vaccinatiegraad en jaarverslag Rijksvaccinatieprogramma Nederland 2016 De licht dalende trend is zichtbaar voor alle RVP-vaccinaties voor zuigelingen, kleuters en schoolkinderen. Deze dalende vaccinatiegraad vergroot het risico op toekomstige uitbraken, met name van het zeer besmettelijke mazelen. Een hoge vaccinatiegraad zorgt er voor dat kwetsbare (nog) niet gevaccineerde kinderen worden beschermd (groepsbescherming). De deelname aan de HPV-vaccinatie tegen baarmoederhalskanker is voor het eerst afgenomen, van 61 naar 53 procent. Er is dus sprake van een algehele daling, die zichtbaar is in alle GGD-regio’s. Internationaal Een dalende vaccinatiegraad vergroot het risico op een toekomstige mazelenuitbraak zoals momenteel speelt in Italië, Duitsland en andere Europese landen waar de vaccinatiedekking ook lager is geworden. Echter, het RIVM verwacht geen mazelenuitbraak in Nederland op korte termijn. Nog steeds is bijna 95 procent van de bevolking tegen mazelen ingeënt. Bovendien is de groep die het meeste risico loopt, namelijk het niet gevaccineerde deel van de bevindelijk gereformeerden, blootgesteld aan de ziekte tijdens de laatste mazelenuitbraak in 2013-2014, waardoor nu het risico op verspreiding klein is. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) streeft naar een vaccinatiegraad van 95% voor de eerste en tweede mazelenvaccinatie. Deze norm is nodig om eliminatie van mazelen te bereiken. In Nederland wordt deze norm nu niet meer gehaald.(Bron: RIVM, 22 juni 2017)

Vanavond optreden van de Soft Tones in gemeenschapshuis BroukZittert ter gelegenheid van Broukzittert 200 joar bie ut Holles. Muziekcovers jaren 60,70 en 80. Aanvang: 20.00 uur. Gratis entree.

Herinnering voor al mijn vrienden, cliënten/patiënten en bekenden: Aanstaand weekend vieren we dat Broukzittert 200 jaar bestaat. Dat doen we o.a. zaterdagavond in het Gemeenschapshuis waar vanaf 20.00 uur de Soft Tones muziek uit de jaren 60-70-80 en hits van nu spelen. En zondagmiddag wordt in de tuin van het voormalig klooster aan de Weidom een Kunst-, Hobby- en Beleafmarkt gehouden. Voor de kleintjes is aldaar een kinderboerderij. Zeg het voort, zeg het voort....................

save the date