Što je ALL ON FOUR 4 i ALL ON SIX 6 ? Veliki postotak ljudi koji dugo vremena nose ili, bolje rečeno, pate se noseći mobilne proteze, ne znaju da za njihove probleme postoji jednostavno i brzo rješenje. Tokom dosadašnjeg iskustva i rada imao sam slučajeve gdje su takvi problemi ozbiljno narušili samopouzdanje, ograničili društvene aktivnosti ili poremetili prehrambene navike pacijenta. Upravo iz navedenih razloga svojim pacijentima koji su ostali bez svih zuba u gornjoj ili donjoj čeljusti, preporučujem implantoprotetsko rješenje bezubosti. Riječ je o protetskim radovima na 4 ili 6 implantata. Većina njih ili nije čula za tu mogućnost ili nije dovoljno dobro informirana o samom postupku. Zbog toga bi želio i vama koji se možda nalazite u sličnoj situaciji pokušati odgovoriti na najčešća pitanja s kojima se susrećem u ordinaciji, a koja su vezana za ugradnju implantata kod totalne bezubosti. Riječ je o 4 (tzv. All on four 4) ili 6 (tzv. All on six 6) implantata na koji ide fiksni most, tj. most koji se trajno fiksira na ugrađene dentalne implantate. 1.ŠTO JE ALL ON FOUR 4? Metoda All on 4 u slobodnom prijevodu znači sve na četiri implantata. To je revolucionarna metoda izrade keramičkog fiknog mosta, za bezubu gornju ili donju čeljust pričvršćenog na 4 implantata. All on 4 predstavlja minimalno invazivnu i bezbolnu metodu čija ugradnja traje kratko. Upravo iz tog razloga sve je češći izbor kod pacijenata pogodnih za ovu vrstu terapije. Ovaj koncept omogućuje vam da izbjegnete sve loše strane mobilnih proteza ili bol koju osjećate kada pokušate nešto zagristi s nekoliko preostalih klimavih zuba kojima se služite. All on 4 predstavlja most koji je fiksno učvršćen vijcima na četiri posebno postavljena implantata. Sam koncept podrazumijeva da se u jednoj posjeti izvade preostali loši zubi, ukoliko ih ima, te se ugrade implantati. Nakon ugradnje implantata slijedi izrada fiksnog mosta na vijke. Takav je most privremen i isti dan nakon operacije učvršćuje se na ugrađene implantate. Pacijentu se nakon 3 mjeseca izrađuje trajni keramički most. 2.TKO JE KANDIDAT ZA ALL ON 4? 1. Osobe koje žele fiksni protetski rad, a koje su izgubile sve svoje zube 2. Pacijenti koji imaju potpunu mobilnu protezu duži niz godina 3. Pacijenti kod kojih je tokom vremena došlo do teškog gubitka kosti,posebno u zadnjem dijelu čeljusti 4. Pacijenti koji nemaju dovoljnu količinu kosti za all on 6, tj most na 6 implantata 5. Pacijenti koji imaju zube u jako lošem stanju i koji su predviđeni za vađenje. 3.PREDNOSTI ALL ON 4? • Nema ispadanja zuba prilikom govora, žvakanja, kihanja • Nema ”zapadanja hrane” ispod proteze • Osjet ugode prilikom jela • Odgrizanje svih vrste hrane • Vraćanje prirodnog izgleda lica i izgubljene funkcije žvakanja • Bez transplantacije kosti i dodatnih zahvata • Rekonstrukcija svih zuba jedne čeljusti na 4 implantata • Minimalno vrijeme oporavka • Dugotrajno rješenje • Drastično poboljšanje kvalitete života 4.DA LI JE ALL ON 4 NAJBOLJE RJEŠENJE ZA BEZUBE ČELJUSTI? Najbolje rješenje za nadoknadu svih zuba u vilici predstavlja All on 6. Međutim, u određenim slučajevima nemamo dovoljnu količinu kosti za postavu 6 implantata te se tada odlučujemo za All on 4, tj. most na 4 implantata. 5.TREBAM LI PRATI ZUBE AKO IMAM FIKSNI MOST? Pacijenti često steknu pogrešan dojam da ne trebaju održavati oralnu higijenu ako nemaju niti jedan prirodni zub koji bi se mogao pokvariti. Kod pacijenata s fiksnim protetskim nadoknadama na implantatima od izuzetne je važnosti redovno i temeljno održavanje oralne higijene. Bez obzira na materijal, tehniku izrade ili vrstu nadoknade, njihov vijek trajanja direktno zavisi o higijeni usne šupljine. Na protetskom radu nošenom na implantatima zubi se ne mogu pokvariti ali može doći do upale zubnog mesa i kosti što jako ugrožava implantate u kosti, a time i dugotrajnost samog rada. 6.KAKO SE ODRŽAVA HIGIJENA ALL ON 4 RADA? Higijena All on 4 rada je ista kao i kod prirodnih zuba. Dakle, potrebno je savjesno i redovno provoditi uobičajene mjere oralne higijene. Pacijent bi trebao održavati higijenu svakodnevno, uz pomoć četkice, paste, te vodice za ispiranje usta koja ne sadrži alkohol. Pored svega bi bilo vrlo korisno koristiti oralni tuš (Water pik). Uputno je najmanje jednom godišnje posjetiti doktora stomatologije radi provjere stanja implantata i mosta, a usput nije naodmet napraviti i profesionalno čišćenje. ŠTO JE ALL ON SIX 6 ? Za razliku od all on 4, all on 6 predstavlja fiksni protetski rad na 6 implantata. Naravno da je uvijek bolje imati više nosača za protetski rad. Svrha implantološkog sistema ALL ON SIX 6 je potpuna rekonstrukcija jedne ili obje čeljusti. Ovim se zahvatom pacijentu vraća funkcionalnost i estetika zdrave usne šupljine te ponovno može pronaći psiho-fizičko blagostanje, bitno za kvalitetan društveni život. Kako funkcionira? Prvi korak je dijagnostika - nakon što je napravljen CBCT pregled (3D) i ortopanski snimak (RTG) čeljusti pacijenta, po šest implantanata u titanu (otuda i samo ime zahvata) ugrađuju se u čeljust na posebnim mjestima po doktorovoj procjeni. Ovakav tip zahvata namijenjen je prvenstveno za bezube čeljusti. Ako volumen kosti i opće zdravstveno stanje pacijenta to dopuštaju – prelazi se odmah na postavljanje fiksnog mosta (na implantatima). Fiksni most vijcima se učvrsti na implantate za period u kojem pacijent čeka definitivne zube. U rijetkim slučajevima kada montiranje mosta nije moguće izvesti odmah po ugradnji implantata, pacijent dobiva mobilni most koji će se kasnije zamijeniti fiksnim. Period između postavljanja implantata i montiranja definitivnih zubi varira od 3 do 6 mjeseci a taj se proces naziva oseointegracija. U tih 3 do 6 mjeseci implantati će srasti u kost čeljusti te poprimiti funkciju izgubljenog zuba(la). Nakon završenog procesa oseointegracije vrijeme je za montiranje definitivnog fiksnog mosta, takozvanog Toronto mosta. All on four 4 / All on six 6 - Toronto most Toronto most Projekt Toronto most realizirala je grupa švedskih istraživača, pod vodstvom prof. Branemarka. Predstavljen je internacionalnoj istraživačkoj publici 1982. godine tijekom Svjetskog dentalnog kongresa u Torontu. Termin Toronto most odnosi se na vrstu mosta koji u potpunosti zamjenjuje zubalo čitave čeljusti tako što se montira na implantate. Radi se o fiksnom mostu koji savršeno prijanja uz čeljusti, te tako omogućava odličnu estetsku funkciju i nesmetanost prilikom žvakanja hrane. Toronto most izrađuje se u stomatološkom laboratoriju: na NOSEĆU strukturu u metalu ili cirkonu (po želji pacijenta), modeliranjem se nadograđuju definitivni zubi . Održavanje Toronto Mosta Toronto most u potpunosti je fiksiran i stabilan u ustima. Pacijent bi trebao održavati higijenu svakodnevno, uz pomoć četkice, paste, te vodice za ispiranje usta koja ne sadrži alkohol. Pored svega bi bilo vrlo korisno koristiti oralni tuš (Water pik). Uputno je najmanje jednom godišnje posjetiti doktora stomatologije radi provjere stanja implantata i mosta, a usput nije naodmet napraviti i profesionalno čišćenje. Prednosti Toronto mosta: • fiksno i stabilno rješenje • fiksno učvršćen na implantatima • samo doktor stomatologije ga može ukloniti • prikladan za velik broj kliničkih slučajeva • poboljšava kvalitetu života Važno je naglasiti da osim spomenutih opcija sa 4 i 6 implantata, broj implantata može varirati i do 5, 7 ili 8, ovisno o mogućnostima pojedinih kliničkih slučajeva te o postavljenoj dijagnozi nakon obavljenih radioloških testova.

Regeneracija kosti preduvjet za ugradnju implantata Mogućnosti očuvanja alveolarnog grebena poslije ekstrakcije zuba U stomatološkoj praksi ekstrakcija zuba je jedna od najčešćih rutinskih postupaka. Postekstrakcijska rana obično zarasta bez značajnih poteškoća. Na tom mjestu, međutim, često nastaje defekt alveoralne kosti. Resorpcija kosti u toku zarastanja predstavlja značajen problem, jer prije svega utječe na estetski izgled mjesta ekstrakcije. To je posebno izraženo kada je prije ekstrakcije već postojao gubitak alveolarne kosti usljed paradontopatije. Na sam volumen resorpcije alveoralne kosti utječe vrijeme trajanja zarastanja rane, tj. koštanog defekta – alveole. Traumatska ekstrakcija zuba, prethodne akutne kronične infekcije i dugoročno korištenje mobilne proteze često rezultiraju poprilično velikim gubitkom alveolarne kosti. Na sreću, neprekidne inovacije kirurških tehnika, kao i bolje poznavanje biologije koštanih regenerativnih tehnika omogućili su povoljne kliničke ishode. Istraživanja su pokazala da vremenski period koji je potreban za ponovno formiranje alveolarne kosti iznosi 6 mjeseci. Na raspolaganju su nam različiti postupci kako bi se očuvao sam alveolarni koštani greben. Jedan od postupaka je takozvana - vođena koštana regeneracija (GBR - guided bone regeneration). Vođena koštana regeneracija postupak je kojim se nadomješta izgubljena kost prije postavljanja mostova ili implantata. Augmentacije ili „regeneracije” alveolarne kosti, izgubljene nakon ekstrakcije zuba, resorpcije ili traume, za kliničara predstavljaju značajan izazov. Ukoliko dozvolimo da mjesto ekstrakcije zaraste bez upotrebe regenerativnih postupaka, defekat na mjestu ekstrakcije zarasta s formiranjem fibroznog vezivnog tkiva ili ožiljka. Okolno meko tkivo kolabira, ostavljajući sa sobom anatomsku deficijenciju u odnosu na prirodnu poziciju zuba. Prije samog uvođenja metode vođene koštane regeneracije otkriveno je da, ukoliko se defekt kao izvor osteoblasta i krvnih žila izolira od okolnog mekog tkiva, postoji mogućnost da tu dođe do formiranja kosti. Međutim, ukoliko ovo polje ostane nezaštićeno, ono počinje da se popunjava vezivnim tkivom. Mjesto koštane regeneracije kod defekata zaštićenih mem¬branom zarasta korak po korak, simulirajući pojavu koštanog tkiva koja nastaje poslije ekstrakcije zuba. Nakon formiranja ugruška, dolazi do koštane regeneracije, usljed formiranja osteoidnog tkiva koje se prethodno formiralo duž novih krvnih žila na periferiji defekta. Osteoidno tkivo zatim zamjenjuje lamelarna kost, što rezultira anatomskim sazrijevanjem kosti. Na kraju, dolazi do remodeliranja i nove osteogeneze. Najznačajniji aspekt očuvanja alveolarnog grebena nakon ekstrakcije zuba obuhvaća sprječavanje gubitka koštanog tkiva. Upotreba adekvatnih kirurških instrumenata i pravilno izvršene ekstrakcije zuba preduvjet je za očuvanje alveolarnog grebena. Formiranje kvalitetnog ugruška potiče prvu fazu koštanog zarastanja i dobru osteogenezu. Nakon ekstrakcije, zanačajno je da se odstrane svi fragmenti patološki izmijenjenog tkiva. Postekstrakcijska rana zarasta bez komplikacija, ukoliko je okolno koštano tkivo adekvatne debljine a ekstrakcija izvršena bez traume. Kirurška rana najčešće zarasta spontano, međutim, ukoliko je došlo do defekta u preostalnom alveolarnom grebenu, mora se pristupiti zahva¬tima poput vođene regeneracije koštanog tkiva. Materijal za transplantat može da bude osteokonduktivan ili osteoinduktivan, bez obzira na upotrijebljene supstance. Neophodno je uspostaviti dobar krvotok u zoni defekta, što predstavlja izvor osteoprogenitornih stanica. Kod izbora vrste materijala od značaja je veličina i količina defekta koji je potrebno nadograditi. Veći defekti zahtijevaju autogenu kost, jer sadrži koštane proteine i stanice koje imaju sposobnost osteoindukcije. Prilikom provjere stanja alveolarnog grebena treba odrediti vrstu defekta, jer to igra važnu ulogu u izboru kirurškog postupka. Defekti se klasificiraju na one s pet zidova, četiri zida, traumatske i kronične. Svaki od njih zahtijeva specifičan kirurški pristup, kako bi se izvršila adekvatna korekcija oblika i veličine koštanog grebena. Ksenogeni – materijal, jedan je od najčešće korištenih materijala i omogućuje osteokonduktivno zarastanje i očuvanje oblika i veličine koštanog tkiva. Pri samom postupku neophodno je pažljivo postavljanje umjetnog koštanog materijala kako bi se osiguralo potpuno ispunjenje koštanog defekta. U slučaju da želite izvaditi jedan zub ili više zuba te nadomjestiti te iste zube dentalnim implantatima, savjetujem da na adekvatan način sanirate koštani defekt nakon vađenja zuba radi bolje uspješnosti samog zahvata ugradnje dentalnih implantata. Ovaj postupak je bitan za sve regije alveolarnog grebena, međutim naglasak je na estetsku zonu prednjih zuba, koju i sami prvi ugledamo kod osmijeha. Ante Čović dr.med.dent.

Sretna Nova godina svima uz toleranciju od par dana kašnjenja 😁 Nakon vaših brojnih upita, jedna informacija za sve zainteresirane. Od 13.01.2018.g. dr.med.dent. Ante Čović svaki vikend radi u ordinaciji u Pločama. Bitno je da se najavite ranije za potrebnu sanaciju jednog ili više zuba radi plana terapije i samog poštivanja svih dogovorenih termina. Naručivanje je obavezno. Zainteresirani se mogu naručiti putem telefona 020/692-599, mob. 0911541235, inbox porukom ili osobnim dolaskom u ordinaciju. Zahvaljujemo se na vašoj vjernosti i ukazanom povjerenju . Ante Čović dr.med.dent.

“Scientia potestas est.” – Znanje je moć. – Francis Bacon Priopćenje Kroz višegodišnji rad u privatnoj ordinaciji, radi kvalitete pružanja stomatoloških usluga, potreba za većim kiruškim zahvatima je svakim danom bila sve veća. Stoga, vođen idejom profesionalnog i pouzdanog, kako bi stomatološke usluge ordinacije bile na još većem nivou i po vrhunskim standardima, dr.med.dent. Ante Čović za potrebe svoje ordinacije odlazi na specijalizaciju iz oralne kirurgije. Radi odlaska dr.med.dent. Ante Čovića na specijalizaciju iz oralne kirurgije za potrebe svoje ordinacije u Klinički bolnički centar Zagreb, u ordinaciji ga mijenja pouzdan i vrijedan dr.med.dent. Krešimir Vukojević. Ordinacija radi kao i do sada, nema nikakvih promjena u načinu rada i kvaliteti rada. Svi upisani pacijenti preko HZZO-a su i dalje pacijenti dr.med.dent. Ante Čovića ali sam rad, za vrijeme trajanja specijalizacije, je preuzeo dr.med.dent. Krešimir Vukojević. U slučaju da želite kontaktirati dr.med.dent. Antu Čovića vezano za stomatološke zahvate koji su vam potrebni ili želite čuti mišljenje i savjet, javite se na već postojeći broj mobitela 0958682014 Za sve ostalo možete zvati na broj ordinacije 020/692-599 Hvala na potpori i razumijevanju, Dr.med.dent. Ante Čović

Timeline Photos

Neka vam Nova 2017. godina bude ispunjena obiljem radosti i zdravlja te osobnog i poslovnog uspjeha !! dr.med.dent. Ante Čović

Photos from Ordinacija dentalne medicine Ante Čović's post

Prikaz rekonstrukcije svih zuba gornje i donje čeljusti Gospođa dolazi radi funkcionalnih i estetskih problema svih zuba. Dugogodišnja gornja proteza je odradila svoj dio posla, pa smo se odlučili protezu zamijeniti mostom - fiksnim radom.

Timeline Photos

Na 08.03. se odaje počast svim ženama, te se kroz taj dan proteže tema političkih i ljudskih prava koja žene zaslužuju. Sretan Dan žena svim ženama!

Timeline Photos

Pune cirkon keramičke krunice (bezmetalne navlake) - rekonstrukcija svih zuba gornje i donje čeljusti. Ordinacija dentalne medicine Ante Čović dr.med.dent.u suradnji sa zubotehničkim laboratrijem Ivan Petrović dentalni tehničar.

Estetske djelomične proteze

BIO-HPP – Nova klasa materijala !! Nova vrsta materijala za sve koji imaju alergije na metalne-wironit proteze kao i za ne koji ne podnose vidljive metalne kvačice prilikom pričanja i smijanja. BIO-HPP proteza je oblik djelomične proteze koja je u potpunosti izrađena od posebne vrste plastike koja omogućuje manju vidljivost ili potpunu nevidljivost kvačica tj. konstrukcije proteze, koje služe za hvatanje proteze na zube koji su preostali u čeljusti . Plastičnim kvačicama djelomična proteza se hvata za zube nosače. Boja kvačice odgovara boji zuba čime se zadovoljavaju i kriteriji estetike, za razliku od metalnih kvačica kod metalnih- wironit proteza koje su zbog boje metala najčešće vidljive prilikom govora i smijanja. Zašto koristiti nove materijale? Legure od zlata, kobalt-krom legure i titanske legure najpoznatiji su i vrlo uspješni materijali koji se koriste za izradu protetskih konstrukcija. U posljednjih 15 godina, cirkonij-dioksid postao je dobro obradiv i kroz CAD/CAM tehnologiju te je potisnuo veliki broj metalnih legura s tržišta. Kako bi mogli koristiti cirkonij-dioksid, zubni tehničari moraju svladati potpuno nove tehnike izrade te uložiti velika sredstva u opremu za obradu ovakvih materijala. Proizvodnja ovakvih materijala ubrzano raste u centrima za frezanje, što je dovelo do pravog rata u cijenama. Bio HPP je materijal zasnovan na PEEK (polietereterketonu) koji je uspješno korišten u operativnim zahvatima na ljudima dugi niz godina. Zahvaljujući njegovoj izuzetnoj stabilnosti, savršenoj sklonosti prema poliranju i samim time vrlo maloj akumulaciji plaka, Bio HPP je izuzetno pogodan za izradu visokokvalitetnih protetskih nadomjestaka. Elastičnost Bio HPP-a, koja je vrlo slična koštanoj, čini ga izuzetno biokompatibilnim i prirodnim materijalom. Podliježe torziji baš kao i ljudska kost, što ga ističe primjenjivim materijalom kod velikih radova na implantatima. Estetska bijela nijansa upotpunjuje njegovu estetsku primjenu. Njegova nerazgradivost u vodi, izdvaja ga kao savršen materijal kod pacijenata s alergijama. Polimer visokih performansi je sjajan materijal za konstrukcije, kako u fiksnoj tako i u mobilnoj protetici. Uz sve to, potreba za bezmetalnim nadomjestcima je u porastu, sa sve većim brojem slučajeva netolerancije na metal. Početak PEEK materijala Više od 20 godina PEEK je korišten u medicini kao materijal za implantate (proteze za kralješke, prste, umjetni kukovi). Prednosti leže u samom stupnju visoke biokompatibilnosti i potpunog srastanja za ljudsku kost. Štoviše, mehaničke karakteristike materijala su vrlo slične karakteristikama ljudskih kostiju. Po pravilu, PEEK se koristi u medicini, zbog svojih velikih prednosti: čini proizvod lakšim, veću razinu kreativnosti u radu i funkcionalne integracije s jedne strane, ali također i kao jeftinija alternativa plemenitim i drugim legurama s druge strane. Njegove karakteristike upotpunjuje biokompatibilnost, kemijska stabilnost, otpornost na gama i rentgensko zračenje, kao i radio-transparencija (ne dovodi do stvaranja artefakta). PEEK (polietereterketon) je najznačajniji predstavnik grupe PEAK (poliarileterketon). To je djelomično kristalni, termoplastični, visoko termo-otporni i visoko performantni plastični materijal s točkom topljenja na oko 334 stupnjeva Celzijevih. Materijal je vrlo otporan i može podnijeti pritisak do 3,6 Gpa. Što je toliko specijalno u vezi s Bio HPP-om Visoko performantni polimer je varijanta PEEK-a, koja je posebno modificirana za upotrebu u stomatologiji i zubnoj tehnici. Dodavanjem specijalnih keramičkih čestica, postignuta su optimalna svojstva ovog materijala za izradu krunica i mostova. Keramički ispun predstavljaju čestice veličine od 0,3 do 0,5 µm. Zbog prisustva toliko malih čestica postignuta je izuzetna homogenost, koja je važan preduvjet za nevjerojatne karakteristike ovog materijala i predstavlja osnovu za stalnu kvalitetu. Fina granulacija keramičkog ispuna daje ovom materijalu nevjerojatno dobra svojstva za poliranje, koja se vide kasnije. Samim time, sprječava se nakupljanje plaka, a sklonost diskolariciji je smanjena na minimum, obzirom da se materijal polira do visokog sjaja. Bio HPP u kliničkim i znanstvenim studijama Poznavanje mehaničkih svojstva materijala izuzetno su bitna, kako bi se na osnovu njih utvrdile moguće indikacije. Modul elastičnosti, otpornost na lomljenje, jačina veze i sklonost poliranju su najvažniji elementi u ovom slučaju. U suradnji s Jena i Regensburg Sveučilištem, Bio HPP je znanstveno i klinički ispitan i ocijenjen u sklopu in vitro testova u vezi s gore navedenim svojstvima materijala. Modul elastičnosti E-modul Bio HPP-a je u razmaku od 4000 MPa, što odgovara elastičnosti ljudske kosti (mandibule). Otpornost na lomljenje Vrijednosti koje su postignute tokom testova su dostigle 1200 njutna, što u usporedbi s 500 njutna, koliko iznosi najjači ljudski zagriz, predstavlja više nego zadovoljavajuće rješenje. Jačina veze Od presudnog značaja je podatak da jačina veze od 25 MPa, postignuta sa viso.link-om omogućava da se na konstrukcije mogu dodati svi tradicionalni compositi. Standardna vrijednost koja se zahtjeva prema DIN EN ISO 10477:2004, je 5 MPa. Sklonost poliranju Poliranje Bio HPP-a je od suštinske važnosti. Sprečavanje akumulacije plaka i prebojavanje, čak i na istaknutim površinama, kao i potpuno odsustvo iritacije gingive, su iznimno bitni parametri.

Sretna Nova godina !!