「預約看診」 可以減少等候的時間，雖然有可能因為一些不可避免的事情，造成預約的人無法準時看診，但是比起臨時看診的人，還是會節省很多候診的時間，減少長期等待的不適。

膝關節射頻止痛（RFA, Radiofrequency ablation）冷凝式。 這是一種打針注射的過程，經由針尖產熱，中斷神經向大腦傳送的疼痛信號，進而消除或減輕來自膝關節的疼痛。 兩種情況下建議此種治療： 患有中度至重度的膝關節退化性關節炎，已經嘗試了其他的治療方法都不滿意，甚至已經有醫師建議進行膝關節置換手術，但是患者本人並不想接受手術。 另外就是那些已經開刀接受全膝關節置換後，還是覺得疼痛的人。 作法： 膝關節射頻止痛手術本身只需要5分鐘，將三個專用針頭放置在膝蓋附近正在產生痛苦的傳導神經旁邊。這種針的放置是在即時顯像X光檢查下進行的，用以確保正確定位。位於神經附近的針尖用射頻能量加熱，此種加熱的目的是改變神經的正常功能，被加熱後，神經就不能再將膝蓋上的疼痛信號傳遞給你的大腦，進而達到止痛的效果。 它會持續多久？ 患者一般會在6-18個月的時間內有良好的疼痛緩解經歷，但是加熱的神經最終將從治療過程後的射頻熱損傷中恢復，並再次開始正常運作。即使疼痛復發，您還是可以返回診所再進行一次5分鐘的膝關節射頻止痛。 * 個人結果可能有所不同，約八成的人覺得滿意。 * 這種新型冷卻式射頻機造成的的射頻範圍是傳統射頻機的六倍，是一種揷針治療的方法，經由即使顯像X光機的導航定位，準確地將針放在神經旁邊，射頻機在針尖產熱，阻斷神經將疼痛的感覺傳入大腦，藉此達到止痛的效果。 本診所使用14年的射頻機從今年開始改由冷卻式射頻式取代，沒有最好，只有更好。

「一切由教育做起」 希望自己的孩子長大之後過怎麼樣的生活呢？感謝李惠仁導演的支持，即日起也可在診所內看到他的這部作品，提供我們一些思考。

「體外震波治療」對什麼疼痛最有效？ 答案是：足底筋膜炎，成功率八成以上。 單就足底筋膜炎而言，局部注射類固醇也很有效，又有健保給付，但是會有副作用（纖維化後造成筋膜的斷裂）以致不能太常施打。 幸好院長的足墊很厚，不會有足底筋膜炎的困擾。

「年假公告」 二月十四日（星期三）上午看診後，中午開始進入年假，二月二十一日（星期三）上午恢復看診。 不便之處請見諒。 祝福大家新年快樂丶身體健康，心安平安丶平安無事。

「體外震波機可以治療酸痛」 為什麼喜歡這種治療呢？ 因為它沒有侵入性，做起來就像是被做超音波檢查一樣丶外帶一些酸酸脹脹丶些許痛感。 第二次大戰時，深水炸彈會讓水中的人員肺破裂卻沒有任何外傷，於是開啟了震波的硏究，1980年代體外震波碎石機開從德國使用在臨床上治療腎結石，到了1990年代，醫師已經把它拿來治療骨頭和周遭的軟組織病變，用來治療痠痛，説起來也快20年了，體外震波治療是一種很成熟的治療工具。目前的機種已經大大改善以往治療當下的劇烈疼痛感，就患者而言的確是一種友善的治療工具。 對於某些吃藥丶復健效果不好的痠痛，患者本身又不喜歡打類固醇針或是已經打了類固醇卻很快復發而不能再重複施打的人，這種體外震波治療就能提供了另一項解決酸痛的方法。 每次接受震波治療就會覺得痠痛少一些。 至於缺點呢，就是需要自己花錢丶需要六次的療程，這一點就不是每個人都方便。

「這幾天會很冷」 院長溫馨提醒： 特別是稍有年紀的長輩，早上醒來不要急著下床 （讓心血管稍為適應調節被子外的溫度），很重要！很重要哦！

「體重，酸痛的原因之一」 新一代標靶式抑制食慾減重藥物屬於選擇性血清素抑制劑，作用機轉類似抗憂鬱用藥，直接作用在下視丘人類血清素5-HT2C受體，藉此達成抑制食欲效果，進而降低體重。 食藥署為求慎重起見，要求新一代標靶式抑制食慾減重藥必須完成台灣銜接性人體臨床試驗，為此，台大、成大、中國附醫等三醫學中心進行臨床試驗。 新藥仍有副作用，約兩成出現輕微頭痛、頭暈等，而藥物直接作用於大腦飽食中樞神經，長期服用，將提高血清素濃度，他建議，正在服用抗憂鬱及抗思覺失調藥物者勿服用。（文章出處中國時報丶鄭郁蓁） 10月正式在台上市，該藥是15年來美國FDA首次核准的新減重藥，長工吃了一個月，廋了3.5公斤。

「一代比一代強」 2017年全台灣新進的神經外科受訓醫師共有29名，即將接受長達六年的住院醫師訓練，此時學會的理事長和教育長邀請不同生活形態的神經外科醫師，對這群年輕醫師説出各自的建言。 三十年前的林醫師就是在這裏實習的，感覺十分親切，依稀可見當年的自己。

「玻尿酸的選擇」 醫學一直在進步，但是價格愈來愈高。

憂鬱症 我們通常可以接受癌症患者死去，但很難接受憂鬱症患者自殺⋯⋯「憂鬱」畢竟是會要人命的病。 何謂 憂鬱症？ 1.憂鬱情緒：常常悶悶不樂，面露愁容，甚至不知不覺想哭易怒。 2.對生活失去很多平時的樂趣。 3.失眠，隨之而來的是疲倦甚至四肢無力 4.常常焦躁不安手足無措。 5.莫名其妙的無助、無望、自責，罪惡感甚至自殺念頭⋯⋯ 6.有些憂鬱症患者，還會合併有明顯的焦慮症，例如會有空間恐懼症，心悸、胸悶頭暈⋯⋯ 這些我們都稱為「腦神經衰弱」， 而憂鬱症就是其中的一種，但大多數人都忽略了這個病症。 情緒就像是光譜一樣，有亮的一端也有暗的一端，一生中面臨各種困難時，或多或少會有正常的憂鬱，有些灰暗，這些正常的情緒反應調適即可，又是一片光明。但當你覺得無法調適心理上的困擾，已經是一片黑暗，伸手不見五指時，記得及早尋求專業協助，諮詢腦神經科醫生或精神科醫師。 治療： 「憂鬱症」終究是大腦分泌物不平衡的原因，因此治療上應以藥物為主，再加上適當運動、心理治療，最好協助排除外在壓力，通常可獲得明顯改善。

滿載而歸的「心」 寮國義診圓滿結束。 下機後再顛簸12小時的車程，全程寮國衛生部長陪同，每天超過300人次的病患，充滿各種爬蟲類的晚上落腳處，所有的辛苦與汗水都不及當地人民的「簡陋、貧乏」之苦⋯⋯ 勿忘行醫初衷 ps.長工林醫師今日恢復正常門診囉！