Photos from GAO Astarte's post

ТРУДНОЋА НИЈЕ БОЛЕСТ Трудноћа је нормалан, физиолошки процес. Болести у трудноћи су реткост, те у највећем броју случајева раст и развој детета ни најмање не нарушавају здравље мајке. Ипак, у том динамичном периоду дешавају се бројне и брзе промене у организму труднице које се неминовно одражавају на њен живот, свакодневне активности и посредно утичу на њене ближње. Стога би трудница требало прилагодити животни стил тим променама и припремити се за долазак на свет свог детета. Све што трудница чини током трудноће у добробит свог здравља, чини то и у прилог здравља свог детета. ВЕЗБАЊЕ Останете ли активни и у доброј кондицији за време трудноће олакшаћете порођај и осећаћете се добро. Нарочито je погодно,ако то временске прилике дозвољавају, приуштити сeби шетњу или вежбање на свежем ваздуху. Ako се активно бавите спортом, током трудноће можете наставити, међутим, кад год се заморите потребно је стати и одморити се.Такође се треба клонити свих ситуација у којима би могли пасти и ударити се.Према томе, пливајте, плешите, идите на пикник и учествујте у спортским активностима лакшег типа. Међутим, немојте дизати тешке предмете и премештати намештај и немојте се излагати ситуацијама у којима би могли изгубити равнотежу и пасти.У задњим месецима трудноће ваља активну спортску активност заменитишетњом, а добро је свакодневно практиковати вежбе истезања и дисања. ОДМОР 8 сати сна довољно је већини трудница, међутим, потреба за сном може знатно да варира, а понекад је прикладно приуштити себи одмор и током дана.Ако трудница већи део дана проводи стојећи, није на одмет када год то прилике омогућавају сести, подићи ноге, на кратко затворити очи и опустити се. С друге стране, ако трудница углавном седи, с времена на време, по могућности сваки сат, ваља устати и шетати пет минута. Ако сте код куће, приуштите себи кратак сан током дана, нарочито ако имате малу децу која спавају након ручка. зa време одмора већина трудница се пријатније осећа с додатним јастуком испод рамена и главе.Радити само оне кућне послове који не захтевају посебан напор.За набавку намирница, прање рубља и остале кућне послове тражите помоћ укућана. КУПАНЈЕ ИЛИ ТУШИРАНЈЕ? Свакодневним туширањем или купањем смањује се могућност инфекција.Купање може постати проблем при крају трудноће због веће тежине труднице и тешкоћа са стабилношћу. Стога ваља потражити помоћ при уласку и изласку из каде, или прећи натуширање. Вода мора бити довољно топла, али не врућа, а није наодмет на дно кадепоставити гумену простирку да не би дошло до клизања. Зубној хигијени у трудноћи треба придати посебну пажњу. У почетку трудноће треба посетити свог стоматолога и правовремено започети лечење. Ниje лоше клонити се прекомерно засланене хране и напитака јер наслаге шећера у устима погодују брзом кварењу зуба. ОДЕЋА У четвртом месецу трудноће треба почети бирати лаганију и комфорнију одећу.Избегавајте тесно рубље, те сукње и панталоне које стежу у струку. Тесне чарапе које заустављају циркулацију у ногама могу изазвати проширење вена и варикозитете.Грудњак мора бити комотан и чврст. Ципеле требају бити ниских потпетица. висоke потпетице повећавају могућност губитка равнотеже и пада. ПОЛНИ ОДНОСИ Здрава трудница може имати нормалан сексуалан живот. Међутим, у неким ситуацијама (нпр. ако су трудноћи претходили учестали побачаји, кад прети превремени порођај или ако постоји инфекција) боље је избегавати односе. ПРИПРЕМА ЗА ДОЈЕЊЕ У трудноћи се волумен дојки повећава, па стога треба потражити већи,комотан грудњак. пoсtoјe специјални грудњаци прилагођени трудноћи и дојењу.Грудњак се може у случају изразито великих дојки носити и током ноћи, ако је то мајци прикладно. У средини трудноће може се на дојкама појавити нешто течности. Ради се о колоструму, знаку да се тело припрема за дојење. Дојке тада треба опрати искључиво водом, без сапуна или алкохола како би се избегла иритација, те на дојку ставити самочисту, суву газу. У седмом месецу трудноће почните с припремама за дојење.Свакодневно масирајте дојку, а посебу пажњу посветите брадавицама. Нежна масажа брадавица пешкиром и прстима, те излагање дојки сунцу и свежем ваздуху учини ће брадавице чвршћима и омогућити дојење без потешкоћа

Photos from GAO Astarte's post

ANTIDEPRESIVI U TRUDNOĆI: KOJI SU RIZICU ZA DETE ? Uzimanje antidepresiva u trudnoći dugo je bila jedna od medicinskih kontroverzi, jer postoji sve prisutan strah da kontinuirano uzimanje nekih vrsta tableta ima štetan uticaj na bebu, a među kojima se najčešće spominju niža porođajna težina i prevremeni porodjaj. No isto tako je činjenica da se s ovim problemom suočava velik broj žena kojima je zbog depresije i/ili stresa propisana terapija antidepresivima, a kada saznaju da su u drugom stanju. Nova studija donosi još neke do sad nepoznate činjenice o ovom problemu. U trenutku kada saznaju za trudnoću, žene na terapiji antidepresivima prvo sebi postavljaju pitanje: “Trebam li nastaviti piti tablete?”. S jedne strane lekovi su im potrebni za lečenje njihove bolesti, odnosno trebaju im kako bi ostale ili postale zdrave, a s druge strane oni mogu naškoditi njihovom detetu. Istraživanja su pokazala da samo u SAD-u čak 8% žena uzima antidepresive tijekom trudnoće. Stručni časopis s područja psihijatrije, Archives of General Psychiatry kojeg izdaje Američko Medicinsko Udruženje, donosi najnoviju studiju o uticaju antidepresiva na razvoj i zdravlje bebe. Studija otkriva da majke koje su pile antidepresive tokom trudnoće, u većem postotku rađaju bebice s manjim opsegom glavice te su pod dvostruko većim rizikom od preuranjenog porođaja, a u odnosu na mame koje pate od depresije, ali nisu uzimale nikakve lijekove tijekom trudnoće. S druge strane, mame koje nisu uzimale terapiju za lečnje depresivnih stanja, rađale su bebe manje porođajne težine i također nešto manjeg opsega glavice. U studiji je učestvovalo oko 8.000 žena iz Nizozemske koje su bile ispitane o simptomima depresije i korištenju anitdepresiva tijekom sva tri tromjesečja trudnoće. Lekovi koje su najčešće uzimale su Prozac i Zoloft, a uzimanje je potvrđeno i njihovim zdravstvenim kartonima. Prenatalni razvoj beba su pratili pomoću ultrazvuka. Oko 7% majki (od 8.000) patilo je od ozbiljnih oblika depresije, ali nisu uzimale nikakve lekove zbog beba, dok je 1,3% žena uzimalo Prozac ili Zoloft. Uticaj antidepresiva na veličinu i razvoj bebine glavice sličan je utjecaju marihuane ili duvana, a kako su to pokazala neka ranija istraživanja. Zna se da pušenje smanjuje rast bebine glavice za 0,13 mm po nedelji, dok je antidepresivi usporavaju za 0,18 mm nedeljno. Pušenje marihuane usporava rast bebine glavice za 0,21 mm nedeljno i očito ima najnegativniji uticaj na razvoj beba. Smanjeni opseg glavice pri porodu neke studije povezuju s problemima u ponašanju kasnije u životu. Kao što smo već spomenuli, kod žena koje su uzimale antidepresive, postoji i veći rizik od prevremenog porodjaja. Žene koje nemaju depresiju i ne uzimaju antidepresive doživele su prevremeni porodjaj u postotku od 5,1%. Nešto više, 6,3% ispitanih žena koje pate od depresije, ali nisu uzimale antidepresive rodilo je pre termina. Kod žena koje su tokom trudnoće pile antidepresive, prevremeni porodjaj javio se kod njih 10,1%. Većina ranijih istraživanja nije dokazala da antidepresivi u trudnoći imaju uticaj na razvoj ozbiljnijih defekata kod beba. Mnogi lekari još uvijek su skloniji savjetovati trudnicama da uzimaju antidepresive, a posebice kod težih oblika depresije. Naime, mnogo je važnije pomoći majci da preuzme obaveze i odgovornost za njegu bebe i kao najvažnije, pomoći im da uspostave emotivnu vezu s bebom i pokazuju od prvog trena vezanost, nežnost i brigu. Samo uz privržene, nežne i emotivno tople, smirene i srećne mame, bebe mogu napredovati u razvoju i pobediti sve teškoće u prvim mesecima života. Studije poput ove ne govore u prilog uzimanja ili neuzimanja antidepresiva u trudnoći. Svakoj ženi treba pristupiti individualno i lekar je taj koji će u konačno proceniti je li veći rizik za dete teška depresija majke ili antidepresiv. U svakom slučaju, dobro je znati koje su moguće posedice po razvoj bebe.

Dr Biljana H Stanković - Srećan rođendan

Photos from GAO Astarte's post

ТЕСТОВИ ЗА СКРИНИНГ НА ДАУНОВ СИНДРОМ Ултразвук није метода којом са сигурношћу може дијагностиковати хромозомалне болести / најчешће тризомију 21 - Даунов синдром и тризомију 18 - Едвардсов синдром /. Једина сигурна дијагностичка метода је амниоцентеза / или пункција хорионских ресица / којом се из феталних ћелија добијених пункцијом анализира кариограм плода. Ове су методе инвазивне и носе ризик спонтаног побачаја 0,5-2%. Ризик појављивања хромозомалних болести зависи од узраста па се зна да је у жена старијих од 35 година ризик појављивања значајно повишен. Њима се одмах саветује да приступе амниоцентези. Женама млађим од 36 година у тренутку зачећа саветује се да прво учине тзв. тестове за скрининг тј. ризика. Први тест за скрининг ради се са око 12 недеља трудноће а зове се рани или комбиновани тест. Ултразвуком се мери нухална транслуценција или транспаренција / НТ / - нухални набор / НН / тј. Накупина течности између коже и поткожног слоја у подручју врата плода а комбинује се са биохемијским анализам из крви труднице / ПАПП - труднички плазматски протеин А и слободна бета подјединица хуманога хорионског гонадотропина /.Уколико се у тесту нађе повећан ризик да плод има трисомију 21 / Даунов синдром / или трисомију 18 / Едвардсов синдром / саветује се, уколико то трудница жели, амниоцентеза. Уколико трудница не приступи раноме тесту скрининг, ради се тест скрининг између 16.-18. току трудноће. То је двоструки / доубле / или троструки / трипле / тест. На основу ултразвучног налаза тј. Одређене старости плода одређују се из крви вредности алфафетопротеина / АФП / и бетаХЦГа - за двоструки тест те АФПА, бетахЦГа и естриола / Е3 / - за троструки тест. Вредност тестова је једнака. АФП, бетахЦГ и Е3 не зависе од узраста мајке а значајно су смањени / АФП и Е3 / или повећани / бетахЦГ / у трудница које носе дете с Дауновим синдромом. Следи процена о могућем повећаноме ризику да плод има трисомију 21 или 18. Уколико је ризик повећан, а трудница то жели учини се амниоцентеза. Најновије достигнуће пренаталне дијагностике на хромозомопатије јесу неинвазивни тестови скрининг (нипт) којима се доказује хромозомална болест плода (Даунов, Едвардсов и Патауов синдром) из крви мајке. Трудница тј. родитељи могу се одлучити и да не ураде тестове скрининг, могу се одлучити да их ураде али да им се не уради амниоцентеза уколико се и нађе повише ризик, а могу се одлучити и да задрже плод с трисомијом 21 или 18 уколико то желе . Закон дозвољава прекид трудноће уколико се амниоцентезом дијагностикује хромозомална болест плода. Гинеколог је дужан родитељима само дати разумљиву информацију о дијагностичким могућностима хромозомалних болести.

Photos from GAO Astarte's post

ПРЕХЛАДА КОД ТРУДНИЦА,РИЗИК ЗА АСТМУ КОД ДЕЦЕ Већи број прехлада и других вирусних инфекција у трудноћи може довести до повећања ризика за астму код деце, показује ново америчко истраживање. Стручни часопис "Анналс оф Аллерги, Астхма анд Иммунологи" објавио је податке прикупљене у Немачкој од 513 трудница и 526 њихове деце. Показало се и да је присуство прехлада и вирусних инфекција у трудноћи, у комбинацији са изложеношћу алергенима у раном детињству, могуће повезати са већом појавом алергија пре 5. године живота. Научници указују да је већ познато да генетски фактори могу резултирати повећањем појаве астме и алергија, али ово истраживање баца ново светло на сличан утицај околине трудница.

Photos from GAO Astarte's post

Симптоми које трудница не сме занемарити Који су то симптоми када се трудница неодложно мора јавити гинекологу? 1. Вагинално крварење Вагинално крварење различито се третира у одређеним недељама трудноће. О безазленом вагиналном крварењу у почетку трудноће као и озбиљно крварење са претећим побачејем; у каснијим недељама трудноће то је у правилу врло озбиљно стање које неретко може завршити губитком плода (у изузетно озбиљним ситуацијама и живот труднице је угрожен). Таква озбиљна стања, која почињу као вагинално крварење у другој половини трудноће и која захтевају хитну хоспитализацију (и, зависно о ситуацији довршење трудноће оперативним путем) су нпр. Одлупљење уредно усађена постељице,абнормално ниско постављена постељице и друго. 2. Болови, нарочито ниско у стомаку Као и вагинално крварење и болови се различито интерпретирају зависно о трајању трудноће. Може се радити о уобичајеним боловима који прате растезање материце и слично, до оних који указују на почетне, превремене контракције, што онда захтева и примену неких лекова и мировање. У другим ситуацијама не морају бити повезани са трудноћом (нападај слепог црева, болови уз жучне / бубрежне каменце и друго). 3. повишење телесне температуре Благо повишена телесна температура (око 37 ° Ц) уобичајена је у трудноћи. Међутим, како би се искључила евентуална упала (полно преносива инфекција или уринарна инфекција, које, нелечене, могу знатно да компромитују даљи ток трудноће), потребно је урадити микробиолошка испитиванја (узорци из вагине / с врата матернице, уринокултура). У питању може бити и респираторни инфект, цревна вироза и друго, што се такође по потреби лечи (било симптоматски, било с лековима). 4. Главобоља, сметње са видом, мучнина, повраћање Ови симптоми, нарочито у узнапредовалој трудноћи и у труднице која је ван трудноће имала уредне вредности артеријског притиска, могу указивати на повишење крвног притиска повезаног са трудноћом. Такво стање се неизоставно мора регулисати с антихипертензивима, понекад је неопходно болничко лечење и зависно од околности, планирати довршење трудноће (било хитним или планираним оперативним путем, било планираним индуцираним вагиналним путем). Не лечени повишени крвни притисак у трудноћи може (у случају развоја врло озбиљних компликација) довести до леталног исхода (и за трудницу и за плод). 5. Претерано жеђ, претерано добијање на тежини Наведени симптоми могу указивати на лошу регулацију шећера у труднице која је пре трудноће имала уредне вредности шећера у крви. Уобичајено је, након што се дијагностичким испитивањима потврди гестацијски дијабетес, трудницу упутити у Референтни центар за дијабетес у трудноћи. Зависно од тежине болести, препоручити ће се или антидијабетички дијета, или терапија инсулином, а планирати ће се и порођај. 6. Генерализовани свраб Свраб који нагло почиње по целом телу труднице највероватније је повезан са накупљањем жучних соли. Важно је ултразвучно пратити напредовање трудноће, а лабораторијским претрагама функцију јетре. Тек изузетно ординирати ће се и лекови и размислити о програмираном порођају. У правилу ови врло непријатни симптоми пролазе након краћег времена. У случају појаве било чега наведеног неопходан је преглед гинеколога. Потом ће се, зависно о озбиљности ситуације или најпре амбулантно урадити одређена дијагностичка испитиванја, или ће се трудница хитно упутити у секундарну / терцијарну здравствену установу. Све од наведеног може имати врло озбиљне последице на даљи ток трудноће (и за трудницу и за плод),