Tema dana: Razlog gubitka kose Autor: Dr med spec Laura Lasinger, Dermatovenerolog Kosa ima estetski značaj u svakom društvu i interpretirana je na razne načine pod uticajem određene kulturalne sredine.Gubitak kose predstavlja veliki psihosocijalni problem. Na skalpu ima približno 100000 dlaka, od kojih dnevno ispadne 70-100. Žene i muškarci tokom procesa starenja postepeno gube deo kose i vlas postaje sve tanja. Na rast dlake utiču razni spoljašnji i unutrašnji faktori : mehaničke sile tokom friziranja i trakcija kod oblikovanja kose, hemijska sredstva, opekotine, ishrana / dijeta, malokrvnost, akutna i hronična oboljenja (infekcije, upalni procesi, autoimuna oboljenja, šećerna bolest), bolesti kože glave (gljivice, seboroični dermatitis), operacije, lekovi (beta blokatori, citostatici, antidepresivi, hipolipemici, blokatori kalcijumskih kanala, kontraceptivi, nesteroidni antiinflamatorni lekovi), jaki fizički i emocionalni stres, hormoni ( polni hormoni, hormoni štitne žlezde) i genetika. Androgena alopecija je genetski predisponirana pojava. Javlja se kod muškaraca(duboki zalisci i potiljačna ćelavost) ali i kod žena (proređuje se srednji deo kapilicijuma). Efluvijum označava ravnomerno opadanje kose po celom skalpu, koje je prouzrokovano stresom, nedostatkom gvožđa, visokom temperaturom, bolestima ili uzimanjem određenih lekova. Alopecia areata je pečatasti gubitak kose na jednom ili više mesta na poglavini.Njezina pojava je autimune prirode. Alopecije sa ožiljavanjem su grupa oboljenja, koja prouzrokuju ireverzibilni gubitak kose. Tinea capitis je bolest skalpa gljivične etiologije, koja dovodi do ispadanje dlaka i upale kože kosmatog dela glave. Bakterijske infekcije u kosmatom delu glave izazivaju folikulitis (upalu korena dlake). Pojava naglog ili postepenog opadanja kose je vrlo učestala, a uzroci mogu biti razni i nekada nisu prepoznati na vreme.Ukoliko primetite nagle, neuobičajene promene u predelu kosmatog dela glave, kao što je difuzno ili pečatasto opadanje kose, svrab ili pojava crvenila u predelu kapilicijuma, svakako se obratite stručnjaku.Specijalista za kožne bolesti Vam može postaviti dijagnozu, dati preporuku za lečenje i ponuditi alternativna rešenja kod ovih stanja.

Tema dana: Diskretno - seksualno transmisivne bolesti Autor : Dr med spec Laura Lasinger, Dermatovenerolog Vrlo aktuelna problematika 21. veka je upravo prenos i širenje, rana dijagnostika i lečenje seksualno prenosivih bolesti. HPV (humani papiloma virus) se opisuje kao jedan od najzastupljenijih infektivnih agenasa u seksualno aktivnoj populaciji. Kao takav izaziva razne promene na koži i sluzokoži čoveka poznatim kao bradavice i kondilomi (polne bradavice).Polne bradavice su izazvane humanim papiloma virusima.Počinju kao sitne promene boje kože koje polako rastu i formiraju šiljate izdanke ilioblike koji podsećaju na reljef karfiola.Nekada postanu tamno smeđe.Na sluznici su ružičasto-beličaste mekane strukture koje se relativno brzo umnožavaju.Visoko rizični tipovi HVP su odgovorni za nastanak intreapitalijalnih neoplazija i karcinoma ženskih genitalija, karcinoma anogenitalne regije kod muškaraca kao i prekanceroznih lezija i malignih tumora orofarinksa.Lekari u primarnom kontaktu zajedno sa specijalistima odrijeđenih oblasti imaju veliki zadatak u pružanju dobre edukacije mladima u školama i njihovim roditeljima. Prevencija nastanka ove infekcije je ključni korak u algoritmu borbe protiv polnih zaraza.Vrlo jednostavna upotreba prezervativa je dobra zaštita od HPV i drugih uzročnika koji se šire seksualnim putem. Revolucionarno otkriće jeste vakcina protiv HPV koje je četvorovalentno i pruža zaštitu od visokorizičnih tipova HPV 6,11,16 i 18. Vakcinacija se vrši pi preporuci (ne obavezno) osobe oba pola prije što su počeli polni život. Vakcinacija u sklopu programa prevencije je vrlo zahtevno što u orgnizacionom što u materijalnom smislu. Ipak, bitna je činjenica da postoji mogućnost za buduće generacije da se na ovaj način osiguraju i da se samim tim učini mali korak ka pokušaju eradikacije HPV u populaciji. Rana dijagnostika infekcije ima veliki značaj. Poslije kraćeg ili duljeg perioda inkubacije humani papiloma virus izaziva promenu koju pacijent ili doktor pri pregledu otkriva i precizira dijagnoze i postavlja se plan terapije. Kod prisutnih patognomoničnih promena dopunski se radi testiranje na virusne partikule i HPV tipizacija. Specifičnu dijagnostiku i terapiju vrši specijalista ginekolog, urolog ili dermatovenerolog a nekada i hirurg - proktolog. HPV infekcije mogu perzistirati i asimptomatski. Terapija je moguća lokalno sa podofilotoksinom, imiquimodom što podrazumeva produženo lečenje sa mogućom iritacijom u predelu aplikacije.Vrlo efikasna metoda je radiotalasna hirurgija koja se kao usavršeni vid elektrohirurgije primenjuje za odstarnjivanje spoljasnjih bradavica i kondiloma anogenitalne regije kod žena i muškaraca. Ukoliko se radi o unutrašnjim kondilomima kod žena ili o cervikalnoj intraepitelijalnoj neoplaziji (CIN) ili karcinomu grlića materice, procedura se razlikuje i spada u delatnost ginekologa. Opsežne tumorske tvorevine urogenitalne lokalizacije leči urolog ustanovljenim operativnim tehnikama. Herpes genitalis (Herpes virusne infekcije) Nekoliko dana posle polnog kontakta javlja se peckanje pri mokrenju, crvenilona sluznici i sitni plikovi.Ta regija je bolna, nekada dolazi do uvećanja limfnih čvorova u preponama.Terapija po preporuci specijaliste. Trichomonijaza Uzročnik je Trichomonas vaginalis.Izaziva sekreciju sivo-zelenkasete sluzi, neprijatnog mirisa kod žena, dok je kod većine muškaraca bez simptoma ili je praćeno upalom mokraćne cevi.Dijagnoza se potvrđuje mikrobiološkom analizom.Terapiju prepisuje lekar specijalista. Gonoreja Naisseria gonorrhoeae je uzročnik.Kod muškaraca je vrlo izražena simptomatologija u vidu peckanja,obilatog sekreta iz mokraćne cevi nekada se javlja i kap krvi na kraju mokrenja. Lues (sifilis) Treponema pallidum posle duže inkubacije stvara upalu i tvrdu ranicu na sluznici koja je bezbolna i ne zarasta. Candida Javlja se kod oba pola. Uzrok može biti i uzimanje antibiotika, promena u sastavu rezidentne flore, povišen šećer u krvi. Može da prouzrokuje crvenilo,peckanje,svrab.Pojavljuju se beličaste siraste naslage na sluznici genitalija. Adekvatna higijene i ciljana terapija daju zadovoljavajuće rezultate. Chlamydia Vrlo frekventna infekcija koja često biti asimptomatska. Nekada prouzrokuje sekreciju, nelagodnost, peckanje pri mokrenju i bolove u donjem delu stomaka.Nelečena infekcija može dovesti do steriliteta. Ureaplasma, mycoplasma Česta, mahom asimptomatska infekcija kod oba pola. Dijagnoza se postavlja na osnovu nalaza cervikalnog brisa kod žena , odnosno uretralnog brisa kod muškaraca. Terapija se prepisuje za oba partnera. Moguća komplikacija nelečene infekcije su tegobe sa strane genitalnog trakta i sterilitet. Mollusca contagiosa To su infektivne bubuljice, crvene sa belim centrom.Javljaju se u velikom broju na koži pubičneregije i donjem delu stomaka. Dermatolog ih uklanja jednostavnom, kratkotrajnom intervencijom. ** Ukoliko se pojave neuobičajene promene na koži i vidljivoj sluznici, koje se razlikuju od normalne, zdrave strukture tkiva , ili se javlja osećaj peckanja ,svrab, bol odmah se obratite dermatovenerologu, ginekologu ili urologu. Rana dijagnoza je vrlo značajna, zbog bržeg izlečenja i sprečavanja nastanka komplikacija. Polno prenosive bolesti se mogu sprečiti !

Tema dana : O kapilarima Autor : Dr med spec Laura Lasinger, Dermatovenerolog Kapilari su sitni površinski krvni sudovi, crvenkaste ili plavo-ljubičaste boje, koje su lako prepoznatljivi na nogama. Na osnovu dijametra venula razlikujemo teleangiektazije, spider vene ili metličaste vene (do 2 mm), zatim retikularne vene ili manje varikozne vene (od 2 do 4 mm). Kapilari su pre svega estetski nedostatak i ne moraju imati hemodinamski značaj. Pojačani venski crtež na nogama ipak može biti praćen bolom ili osećajem nelagodnosti u donjim ekstremitetima, dok se neke osobe žale na noćne grčeve. Bitno je naglasiti sa da su kapilari na nogama najblaži stepen hronične venske bolesti. Oni mogu biti najraniji stadijum u razvoju venskog oboljenja donjih ekstremiteta. Radi se o sitnim venama koje se provide kroz kožu i predstavljaju estetski problem. Kapilari, ukoliko su brojni i izraženiji, mogu da budu praćeni i tegobama, kao što su svrab, peckanje, žarenje u nogama i otocima oko skočnog zgloba. Ukoliko primetite kapilare na nogama, a pogotovo ako Vam one predstavljaju subjektivnu ili objektivnu smetnju, preporuka je da se obratite dermatologu koji će Vam na osnovu kliničke slike i anamneze dati smernice za dalje preglede i dati sugestije za lečenje. Najdragocenije podatke može pružiti bezbolni i jednostavni ultrazvučni Color-Doppler pregled krvnih sudova donjih ekstremiteta. Pacijenti sa jače izraženim venama praćenih tegobama svakako treba se konsultuju i vaskularnog hirurga, koji procenjuje stepen hronične venske bolesti i opredeljuje se u dogovoru sa pacijentom za adekvatnu terapiju. Kapilari su najčešće prvi znak popuštanja vena, ali vrlo često sam Color-Doppler neće dati jasno pozitivan nalaz, pošto se radi o inicijalnoj fazi bolesti. Upravo zbog navedenog, preporuka je da se uvedu mere prevencije daljnjeg razvoja venske bolesti nogu. Preventivne mere Korekcija stila života Redovne ciljane vežbe Nošnje elastičnih čarapa, u dogovoru sa doktorom Uzimanje određenih lekova ili supstancija u dogovoru sa lekarom. Terapija Lečenje sprovode dermatolog ili vaskularni hirurg, u zavisnosti od distribucije izmenjenih venskih sudova i individualnim karakteristikama oboljenja. Vaš vaskularni hirurg ili odabrani dermatolog će Vam pružiti sve informacije o terapijskim mogućnostima, o pripremi, procesu, oporavku i očekivanim rezultatima. Radiotalasna (RF) intervencija za kapilare na licu i na nogama RF uklanjanja kapilara je jednostavna elekrohirurška procedura, koja se sa dobrim uspehom koristi za uklanjanje najfinijih kapilara na licu i na nogama.Minimalno je neugodno a u lokalnoj anesteziji je potpuno bezbolno.Terapija se ponavlja po potrebi 2-3 puta u razmacima na 1-2 meseca. Sklerozacija tečnim sklerozantnim sredstvom ili penom Primarna metoda uklanjanja kapilara na nogama je sklerozacija kapilara. Skleroterapije je metoda uklanjanje kapilara na nogama na hemijskom principu: zahvat se izvodi tako da se u proširene kapilare uvede tanka iglica, i putem iste u kapilare ubrizga rastvor koji oštećuje unutrašnji zid kapilara, tako dovodi do zatvaranja lumena i isključenja iz krvotoka tretiranog segmenta.Nakon odredjenog vremenskog perioda dolazi do razgradnje tog kapilara. Delotvornost primarne skleroterapije kapilara je 70%. Nakon prvog zahvata moguće je napraviti korekciju kroz 1-2 meseca i postići znatno veći stepen regresije. Ukoliko se izvodi stručno, sklerozacija kapilara je bezopasan postupak. U prvih par nedelja nakon zahvata moguće je pojava hiperpigmentacije koja postepeno isčezava. Pojava kapilara može biti praćena i težim oblicima venske bolesti donjih ekstremiteta, i zato je potrebno prije bilo kakvog zahvata na kapilarama napraviti Color Doppler krvnih sudova. Doppler pregled tu služi za otkrivanje oboljenje vena i procenu stadijuma postojeće venske bolesti. Ukoliko se Color-Doppler ultrazvučnim pregledom utvrdi da postoji i teži oblik venskog oboljenja nogu, prvenstveno se saniraju ozbiljnija oštećenja, a nakon toga se razmatra način rešavanja kapilara. Hronično oboljenje vena nogu se može uvrstiti u sledeće grupe po CEAP klasifikaciji, 0. - zdrave noge 1. - noge s pojačanom kapilarnom mrežom, teleangiektazijama ili retikularnim venama ili sa crvenilom kože u predelu skočnog zgloba. 2. - noge sa proširenim venama,varikozitetima, koje su vrlo često i bolne, ponekad sklone krvarenju 3. - otok noge zbog popuštanja proširenih vena 4. - otvrdnuće kože na otečenim nogama - lipodermatoskleroza 5. - noge sa zalečenom ranom 6. - noge s otvorenom ranom (ulcus cruris ) 0 - ne vidi se niti palpiraju znaci proširenih vena - zdrave noge. 1 - vide se teleangiektazije - sitne, paučinaste vene, koje mjere do 1mm širine (tzv. kapilari), venule (vene do 2 mm širine), ili retikularne vene (do 4 mm širine), ili crvenilo/oticanje oko skočnog zgloba (tzv. corona phlebectatica) . 2 - vide se varikozne vene dijametra većeg od 4 mm 3 - vidi se edem (otok), ali bez kožnih promena. 4 - prisutne su promene na koži koje su prouzrokovane bolešću vena (pigmentacija, venski ekcem(dermatitis hypostasica), lipodermatoskleroza, tvrdoća i zatamnjenje kože). 5 - prisutne su kožne promene i venska rana koja je zarasla. 6 - postojanje venskog ulkusa(rane). Pacijent sa obolelom nogom ne mora imati nikakve tegoba, ali može osećati težinu u nogama, nelagodnost, svrab, bolove ili noćne grčeve. Kome da se obratite? Ukoliko primetite kapilare na nogama, a pogotovo ako Vam one predstavljaju subjektivnu ili objektivnu smetnju, preporuka je da se obratite dermatologu koji će Vam dati detaljna uputsva za dalju dijagnostiku.Najdragocenije podatke daje bezbolni i jednostavni ultrazvučni Color-Doppler pregled krvnih sudova donjih ekstremiteta. Sa kompletnom medicinskom dokumentacijom se konsultuje vaskularni hirurg koji procenjuje stepen hrnonične venske bolesti i opredeljuje se u dogovoru sa pacijentom za adekvatnu terapiju. Kapilare su najčešće prvi znak popuštanja vena, ali vrlo često sam color Doppler neće dati jasno pozitivan nalaz, budući da se radi o tek inicijalnoj fazi bolesti.

Tema dana: Atopijski dermatitis i suva koža Autor : Dr med spec Laura Lasinger, Dermatovenerolog Atopijski dermatitis (AD) je hronična zapaljenska bolest kože, praćeno suvoćom i svrabom. Obično počinje u ranom detinjstvu. Javlja se kod 20% dece, dok od ukupne populacije 2% oboljeva od atopijskog dermatitisa. AD može biti udružen sa drugim atopijskim oboljenjima kao što su preosetljivost na određenu hranu i alergija na inhalatorne alergene ( asthma , rhinitis), tada govorimo o atopijskoj konstituciji. U razvoju bolesti glavnu ulogu imaju abnormalna reaktibilnost IgE i poremećena barijerna funkcija kože. Kliničke manifestacije atopijskog dermatitisa ukjučuju suvu kožu (xerosis cutis), zadebljanje i gruboću površine kože (lichenificatio) i ekceme. Kod osoba koje boluju od atopijskog dermatitisa mogu nastati komplikacije kao što su infekcije herpes virusom ili stafilokokom.Od velikog značaja je na vreme prepoznati i lečiti ovu oboljenje kože. Osnovna terapija podrazumeva nanošenje emolijenta i primena uljanih kupki. Hidratacija kože je vrlo bitna, i treba je redovno sprovoditi koristeći odgovarajuću medicinsku kozmetiku.Kortikosteroidi se aplikuju kratko, i ordiniraju se prilagođeno uzrastu i lokalizaciji promena. Nikada ne smete bez saveta Vašeg lekara odabirati i nanositi kortikosteroidne kreme i masti, jer mogu da dovedu do ozbiljnog narušavanja intergriteta kože, pre svega kod dece.Antihistaminici i imunomodulatori takođe spadaju u lekove koje koristimo u terapiji atopskog dermatitis. Pacijent i njegovi roditelji (ukoliko dete ima AD ) moraju biti dobro upoznati sa prirodom bolesti, da bi što bolje mogli održavati kožu i na taj način poboljšali kvalitet života. Ukoliko se razvije infekcija na takvoj osetljivoj koži, neophodna je ciljana terapija.Danas postoje vrlo delotvorne kombinacije lokalnih preparata za lečenje atopijskog dermatitisa. Dobra komunikacija između pacijenta i dermatologa je od izuzetnog značaja u procesu lečenja. Nekoliko saveta što možete sami učiniti u slučaju da Vaše dete ili Vi imate ovu bolest : Odevni predmeti trebaju biti mekani, od prirodnih materijala i ne smeju biti tesni. Vunu koja je oštra, treba izbegavati. Prostoriju u kojoj se spava noću ne bi trebalo pregrejavati, jer znojenje može dovesti do iritacije kože i svraba. *Koristite ovlaživače vazduha u prostoriji i zimi, a po potrebi i leti. *Odeću treba prati sa blagim deterdžentima i potom dobro isprati. *Nije preporučljivo koristi izbeljivače i omekšivače. *Kod atopske konstitucije modifikovana ishrana je poželjna po preporuci nutricioniste. Ukoliko imate simptome kao što je svrab, suvoća kože, ekcem, ljuspanje, i da se te tegobe javljaju hronično u većem ili manjem intenzitetu, uz to znate da patitie od alergijskog rinitisa ili astme, verovatno se i kod Vas radi o atopijskom dermatitisu. Suva koža, koja nije bolest kože već privremeno stanje, može se javiti kod bilo koga u svakom uzrastu. Uzroci su najčešće vezani za spoljašnje faktore, kao što su hladnoća i vetar. Ovakve promene se razvijaju pre svega na otkrivenim delovima tela. Suvoća kože čitavog tela nekada ima sezonski karakter, ne mora biti praćen nikakvim subjektivnim tegobama i vrlo jednostavno se može poboljšati ukoliko se koristi kvalitetna medicinska kozmetika za hidrataciju. Atopijski dermatitis i sklonost ka suvoj koži mnogima predstavlja neugodnost. Zato je potrebno da potražite pravo rešenje za taj problem. Posavetujte se sa Vašim dermatologom.

Tema dana : Acne vulgaris Autor : Dr med spec Laura Lasinger, Dermatovenerolog Akne-bubuljice su vrlo frekventna pojava kod tinejdžera, ali se stvaraju i do treće decenije života. Patogeneza je vezana za genetsku predispoziciju, prekomernu produktivnost sebacealnih žlezda i poremećaj procesa orožavanja izvodnog kanala istih uz prisustvo Propionibacterium acne anaerobne bakterije. Glavni akter u razvoju akni je androgen dihidrotestosteron, koji se stvara u količinama od 2-20 puta većim u odnosu na osobe koje imaju zdravu kožu i zato nastaje hiperstimulacije pilosebacealnih jedinica.Na stvaranje akne utiču hormonalni status, ishrana i stres kao i koegzistirajuća oboljenja. Kako je otežana evakuacija sadržaja sebacealne žlezde, dolazi do distenzije izvodnog kanala i hemotakse proinflamatornih medijatora koji favorizuju upalu, proces rezultuje eflorscencijom na koži crvene boje, elevirane papule tj bubuljice, do nekoliko milimetara dijametra sa centralnom gnojnom kolekcijom, koja se nekada spontano prazni, a istiskivanjem uglavnom ostavlja ožiljak. Bubuljice se mogu videti na licu, tipično na licu u distribucijom u T-zoni i na ledjima. Akne su prepoznatljive već u njihovom ranom stadijumu i preporuka je da se one leče sa strane specijaliste za kožne bolesti.Neadekvani tretmani ili korišćenje raznih sredstava mogu nekad pogoršati kliničku sliku, a nakon toga je i terapija otežana. Kako u osnovi pojave akni mogu biti i hormonski poremećaji, policistični jajnici i druga stanja u sklopu kojih se kao jedno od manifestacija bolesti upravo javljaju bubuljicama slične promene. Terapijski pristup je multidisciplinaran ukoliko za postoji indikacija ,a tim stručnjaka čine dermatolog, ginekolog, endokrinolog, psiholog.. Lečenje akni zahteva mnogo strpljenja kako sa strane mladog pacijenta tako i sa strane doktora.Potrebno je predočiti karakter bolesti, precizirati dijagnozu, predvideti tok i modalitete terapije.Lečenje je uvek individualno jer se na taj način može prognozirati najbolji efekat za pacijenta koji ima akne. Neretko u blažim oblicima bubuljice se kod omladine ublažuju dopunskim lekovitim sredstvima koji u sebi sadrže razna jedinjenja sa blagotvornim dejstvom na upalni proces u pilosebacealnoj jedinici, poseduju antioksidativna svojstva i deluju antibakerijski, pri tome nemaju nikakve nuspojave.Sam pacijent ili roditelj radje prihvata terapiju dermatologa koja se delom bazira na prirodnim preparatima i kombinuje se sa topijskim lekovima u obliku krema ili gela. Ovakav pristup kod izbora startne terapije kod početnih oblika akni, ima cilj da u nekim slučajevima pacijenta poštedi od uzimanja lekova. Lokalna terapija se primenjuje u većini slučajeva u kombinaciji sa lekovitim sredstvima ili antibioticima peroralno.Najviše se prepisuju retinoična kiselina, arotinoid adapalen, kombinacije izotretinoina, glikolne kiseline,.itd.. kao i azalaična kiselina. U srednje teški i teškim uplanim varijantama akni terapija izbora su neki od sistemskih lekova tipa izotretinoina i tetraciklina. Oni se uzimaju po šemi i isključivo po preporuci lekara. Za postizanje maksimalnog terapijskog učinka neophodna je konstantna komunikacija pacijenta sa svojim dermatologom, vezano za doziranje i aplikaciju, prilagodjavanje doza i kombinaciju lekova. Svaki kandidat za lečenje bubuljica drugačije reaguje na ordinirane lekove, preparate odnosno kreme, zato je redovna kontrola osnova za adekvatno praćenje bolesti. Važno je pridržavati se dijete bez namirnica sa visokim glikemijskim indeksom, manje masne hrane i veštačkih aroma, konzervansa.

Diagnostika tumora kože/ Digitalna dermatoskopija Radiotalasna hirurgija/ estetska medicina

Timeline Photos

Rano otkrivanje melanoma je moguće ! www.poliklinikamedic.rs

Timeline Photos

Plazma terapija za regeneraciju Vaše kose www.poliklinikamedic.rs

Photos from Dr Laura Lasinger - dermatolog's post

Jedinstvena lepota- termalna voda https://m.youtube.com/watch?v=O7lQvHMBDO0

Eau Thermale Avène - JA SAM JEDINSTVENA

Termalna voda i blagotvorno dejstvo na kožu https://m.youtube.com/watch?v=O7lQvHMBDO0