L ' ambulancier ( ière ) -Ce n'est pas un médecin : mais il doit faire un bilan à partir d'une histoire, de signes, de symptômes afin d'administrer les gestes de premiers secours et transmettre un rapport complet au personnel médical qui prendra en charge la suite des soins au patient. -Ce n'est pas un infirmier : mais il applique des techniques de soins dans l'ambulance pour assurer des positions correctes et le confort du patient pendant le trajet. -Ce n'est pas un travailleur social : mais il est souvent en contact avec des personnes souffrantes, âgées, sans ressources, sans chauffage ou nourriture, vivant dans de pauvres conditions. Il doit connaître et comprendre les lois qui protègent les malades mentaux. -Ce n'est pas une sage-femme : mais il est amené à assister les parturientes pendant le transport, ou pratiquer des accouchements à domicile, dans l'ambulance ou dans des environnements non convenables pour la mère ou le bébé. -Ce n'est pas un policier : mais il doit connaître, comprendre et appliquer le Code de la Route et les autres lois qui régissent la société. -Ce n'est pas un sapeur-pompier : mais il doit connaître et appliquer les techniques de sauvetage, de manutention, les effets des substances toxiques. -Ce n'est pas un mécanicien : mais il doit avoir des connaissances de base en mécanique pour détecter les pannes et entretenir son véhicule. -Ce n'est pas un sociologue, un psychologue : mais il doit aider les gens dans des situations de détresse, dans des attitudes affectives et connaître la conduite à tenir suivant les cultures particulières. Il est amené à donner son avis sur des cas quand le médecin régulateur le lui demande. -Ce n'est pas un directeur : mais il dirige une situation, projette à court terme, utilise des ressources propres pour achever un objectif établi, et manipule l'environnement pour atteindre l'objectif. -Ce n'est pas un physiologiste : mais il doit être capable d'identifier les effets physiologiques des accélérations/ décélérations changement de direction sur l'état de santé du patient qu'il transporte. -Ce n'est pas un pilote de course : mais il doit maitriser son véhicule et savoir apprécier la circulation qui l'entoure pour mener l'ambulance en sécurité sur le lieu d'intervention, conduire son patient confortablement à destination, et rouler vite si nécessaire.

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L'évolution au fil du temps Le métier d'ambulancier est très ancien car dès l'antiquité, au VIème siècle un corps de cavaliers romains était chargé d'évacuer les blessés lors des combats. Au XVIème siècle, lors des guerres de religion, pendant le règne d'Henry IV, l'armée inventa les premières ambulances: les caisses d'artillerie, tirées par des chevaux et qui amenaient les munitions, servaient ensuite au transport des blessés quand elles étaient vides. des soldats étaient donc affectés au relevage et au transport des blessés. Deux siècles plus tard, en 1794, le chirurgien militaire Dominique Larrey crée les premières "ambulances volantes" qui accompagnaient les soldats jusque sur le champ de bataille et prenaient immédiatement en charge les blessés. il s'agissait de voitures à chevaux transportant deux à quatre blessés et permettant leur évacuation vers l'arrière pour y être soignés. Quelque années après, un autre chirurgien militaire, Pierre-François Percy fut à l'origine du concept d'ambulance médicalisée: il créa un corps de "chirurgie mobile". Les caissons d'artillerie de type "wurst" furent tranformer en ambulance tout en transportant rapidement jusqu'aux soldats blessés un chirurgien, des infirmiers et du matériel de secours. Larrey et Percy sont à l'origine de la création des brancardiers militaires, en 1813. Ils se servaient d'un brancard démontable dont chaque hampe était constituée par la lance d'un brancardier-soldat dont le shako (couvre-chef militaire) contenait du materiel de premier secours. Dés 1830, le docteur Hyppolite Larrey mit en oeuvre le concept de son père pour les civils blessés sur la voie publique. Paris se dota en 1881, à l'initiative du Dr Henri Nachtel et de Victor Hugo (conseillers municipaux), d'un service d'ambulances hippomobiles médicalisées par des internes de l'Hôtel Dieu pour le transport des blessés sur la voie publique et des maldes contaminés par la variole, ancêtres des SMUR d'aujourd'hui. Ce sera le service des ambulances Municipales. En 1941 , l'Assistance Publique met en oeuvre le service des Ambulances des Hôpitaux de Paris. C'est également à cette époque que se créent les premières sociétés privées de transport de malades. le métier d'ambulancier privé est né.

Les symptômes de l'accident vasculaire cérébral. (AVC) -Un engourdissement du visage : impossibilité de sourire, la lèvre est tombante d'un côté -Une perte de force ou un engourdissement du membre supérieur (impossibilité de lever le bras) -Un trouble de la parole : difficulté à parler ou à répéter une phrase -Une difficulté à comprendre son interlocuteur -Un engourdissement ou une faiblesse de la jambe -Une perte soudaine de l'équilibre : instabilité en marchant, comme en cas d'ivresse -Un mal de tête intense, brutal et inhabituel -Un problème de vision, même temporaire : perte de la vue d'un œil ou vision double. Cela signifie qu'il y a un obstacle à la circulation du sang dans le cerveau. Il faut appeler en urgence le centre 15 (SAMU) ou le 112 (numéro d'urgence européen) depuis un téléphone fixe ou depuis un téléphone portable même bloqué ou sans crédit . Dans l'attente des secours : Il faut allonger le malade avec, si possible, un oreiller sous la tête et noter l'heure de survenue des premiers signes de l'AVC, regrouper si possible les ordonnances et les derniers examens de sang réalisés -Il ne faut pas faire boire, ni manger -Il ne faut pas lui donner un médicament oral ou en injection même s'il s'agit d'un traitement habituel. Lorsque vous êtes en communication avec le médecin régulateur ; Parlez calmement et clairement Donnez votre numéro de téléphone Donnez votre nom et celui du malade Indiquez le lieu et l'adresse exacte, Décrivez le plus précisément possible les signes qui vous ont alerté (paralysie d'un membre, ou soudaine faiblesse musculaire, troubles de la parole ou de la vision), l'heure de début, le mode d'installation des signes et leur évolution (disparition, stabilisation, aggravation) et l'état de conscience (éveillé, somnolent...) Ne raccrochez pas avant que votre interlocuteur ne vous le demande. Le médecin régulateur peut avoir besoin d'autres renseignements ou peut vous donner des directives, par exemple sur les gestes à pratiquer dans l'attente de l'équipe médicale mobile. Le centre 15 se chargera également de prévenir le service d'accueil de l'hôpital. -Le diagnostic de l'accident vasculaire cérébral: Le malade est hospitalisé dans un service spécialisé et si possible dans une unité neurovasculaire. L'examen médical évalue, dès la phase initiale, le degré de l'atteinte neurologique et le niveau de conscience. Il peut donner une indication sur la cause de l'AVC.Un bilan d'imagerie médicale en urgence est réalisé par imagerie par résonance magnétique (IRM) ou par scanner cérébral. Ce bilan permet : -d'affirmer le diagnostic d'accident vasculaire cérébral -de déterminer l'origine, à savoir un caillot sanguin obstruant une artère ou une hémorragie au niveau du cerveau -en cas d'AVC ischémique, d'évaluer l'importance de la zone détruite (infarctus) et de la zone récupérable par un traitement administré en urgence. Pour résumer « L'AVC, c’est comme un orage qui éclate dans un ciel serein. Tout à coup, et de façon très brutale, une région du cerveau ne fonctionne plus correctement. Dans 80% des cas, c’est un vaisseau ou une artère du cerveau qui se bouche, on parle alors d’infarctus ischémique. Dans 20% des cas, c’est un vaisseau qui saigne, on parle alors d’hémorragie cérébrale. Mais quelle que soit son origine, un accident vasculaire cérébral représente une urgence vitale qui doit être prise en charge le plus rapidement possible . Chaque minute est essentielle : en une heure, ce sont 120 millions de neurones qui sont perdus ! Et après 4h30 il est trop tard pour mettre en place un traitement qui revasculariserait le cerveau. »

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Transport en ambulance uniquement (pas de VSL) Le médecin prescrit un transport en ambulance si vous ne pouvez pas vous déplacer seul et que votre état nécessite : -un brancardage ou un portage, -un transport en position allongée ou semi-assise, -une surveillance par une personne qualifiée ou l'administration d'oxygène, -un transport dans des conditions d'asepsie.

AMBULANCIER DIPLOMÉ D'ETAT Définition du métier : L'ambulancier est un professionnel de santé, paramédical dont les missions sont la surveillance clinique et le transport de malades, de blessés ou de parturientes. Il est à même de prodiguer les gestes et soins de premiers secours seul ou assisté de son coéquipier. Il assiste l'équipe médicale lorsque celle-ci est présente sur le site. Il exerce son activité au sein d'une entreprise privée ou d'un établissement de santé, il assure sur prescription médicale ou face à l'urgence médicale, la prise en charge, la surveillance et le transport du malade, blessé ou de la parturiente dans des véhicules de transport sanitaire adaptés pour des raisons de soins ou de diagnostic. Formation : L'Institut de Formation des Ambulanciers de Lille organise deux sessions par an. La formation conduisant au diplôme d'ambulancier comporte 8 modules répartis en 630 heures d'enseignement théorique et clinique, en institut et en stage. Elle est organisée conformément au référentiel de formation de l'arrêté du 26 janvier 2006 : Enseignement en institut de formation : 13 semaines, soit 455 heures ; Enseignement en stage clinique et en stage en entreprise : 5 semaines, soit 175 heures ; Durant la formation, les élèves bénéficient d'une période de congés de dix jours répartie sur deux semaines non consécutives. Ces périodes sont fixées par le directeur de l'institut de formation après avis du conseil technique. La participation à l'ensemble des enseignements est obligatoire. L'enseignement en institut de formation ainsi que les stages cliniques et en entreprise sont organisés sur la base de 35 heures par semaine. L'enseignement en institut de formation comprend des cours, des travaux dirigés, des travaux de groupe et des séances d'apprentissages pratiques et gestuels. Les stages cliniques et en entreprises sont organisés par l'institut de formation en collaboration avec les structures d'accueil. Ils constituent un temps d'apprentissage privilégié de la pratique professionnelle. Ils s'effectuent dans des secteurs d'activités hospitaliers ou extrahospitaliers, au sein de structures bénéficiant d'un encadrement par un professionnel médical, paramédical. Cet encadrement est assuré par du personnel diplômé, qui prépare progressivement l'élève à l'exercice de sa fonction. Chaque stage fait l'objet d'un projet de tutorat établi entre l'équipe pédagogique de l'école et le responsable de l'encadrement de l'élève dans la structure d'accueil. Il définit, à partir des ressources éducatives de la structure et du niveau de formation de l'élève, les objectifs d'apprentissage, les modalités d'encadrement et les critères d'évaluation Des sessions de formation au tutorat de deux jours sont proposées annuellement en fonction des besoins des terrains de stage. Programme de la formation : Les modules de formation correspondent à l'acquisition des huit compétences du diplôme : Module 1 : Gestes d'urgence Dans toute situation d'urgence, assurer les gestes adaptés à l'état du patient ; 3 semaines (105 heures) Module 2 : Apprécier l'état clinique d'un patient Apprécier l'état clinique d'un patient ; 2 semaines (70 heures). Module 3 : Hygiène Respecter les règles d'hygiène et participer à la prévention de la transmission des infections ; 1 semaine (35 heures). Module 4 : Ergonomie, manutention Utiliser les techniques préventives de manutention et les règles de sécurité pour l'installation et la mobilisation des patients ; 2 semaines (70 heures). Module 5 : Communication Etablir une communication adaptée au patient et à son entourage ; 2 semaines (70 heures). Module 6 : Sécurité du transport sanitaire Assurer la sécurité du transport sanitaire ; 1 semaine (35 heures). Module 7 : Transmission des informations Rechercher, traiter et transmettre les informations pour assurer la continuité des soins ; 1 semaine (35 heures). Module 8 : Règles et valeurs de la profession Organiser les activités professionnelles dans le respect des règles et des valeurs de la profession ; 1 semaine (35 heures). Les enseignements sont assurés par des médecins, des infirmiers, des ambulanciers en exercice, des chefs d'entreprise de transport sanitaire, des personnes ressources dans les domaines de la manutention, de la communication, des transmissions...

Conditions d'accès à la formation d'Ambulancier Diplômé d'Etat : Les épreuves de sélection ne sont valables que pour la rentrée au titre de laquelle elles ont été organisées. L'Institut de Formation organise deux rentrées en formation par an. Les épreuves de sélection comprennent : Une épreuve d'admissibilité et une épreuve orale d'admission L'épreuve d'admissibilité est composée d'une épreuve écrite pour les personnes non titulaires d'un diplôme requis (voir ci-dessous). Celle-ci comprend : 1. un sujet de français du niveau du brevet des collèges (à partir d'un texte de culture générale sur un sujet d'actualité d'ordre sanitaire et social, dégager les idées principales et commenter les aspects essentiels du sujet traité) 2. un sujet d'arithmétique portant sur les quatre opérations numériques de base et les conversions mathématiques. Après validation de l'épreuve d'admissibilité, l'épreuve orale d'admission est composée de : · 1 exposé à partir d'un texte de culture générale du domaine sanitaire ou social · d'une évaluation de la motivation du candidat et de son projet professionnel · transmission de votre ou vos rapports de stage totalisant 140 heures effectuées dans le transport sanitaire privé ou hospitalier - ANNEXE III du dossier d'inscription Les convocations sont envoyées environ 15 jours avant chaque type d'épreuve Peuvent se présenter aux épreuves de sélection : 1° Le candidat provenant de la voie scolaire 2° Le candidat provenant de la voie d'apprentissage (contrat d'apprentissage) 3° Le candidat provenant de la voie de la réinsertion professionnelle (contrat de professionnalisation) Sont dispensés du stage de découverte : - les auxiliaires ambulanciers ayant exercé pendant 1 mois minimum à temps plein. (Fournir l'attestation de l'employeur) – ANNEXE IV du dossier d'inscription. - les candidats issus de la brigade des sapeurs-pompiers de Paris ou marins pompiers de Marseille justifiant d'une expérience professionnelle de trois années. Sont dispensés de l'épreuve écrite d'admissibilité : - les candidats d'un diplôme homologué au niveau IV (Baccalauréat) - les candidats titulaires d'un titre ou diplôme du secteur sanitaire ou social homologué au minimum au niveau V - les candidats titulaires d'un titre ou diplôme étranger leur permettant d'accéder directement à des études universitaires dans le pays où il a été obtenu - les candidats ayant été admis en formation d'auxiliaires médicaux (fournir la photocopie de l'admission) - les auxiliaires ambulanciers ayant exercé pendant un mois minimum à temps plein et remplissant au moins l'une des 4 conditions susmentionnées. Sont dispensés de l'épreuve orale d'admission : les candidats ayant exercé les fonctions d'auxiliaire ambulancier pendant une durée continue d'au moins un an à temps plein ou équivalent temps plein, dans une ou plusieurs entreprises de transport sanitaire. Fournir une attestation délivrée par l’Agence Régionale de Santé de votre région (A.R.S). Ces dispenses ne peuvent excéder 10 candidats par promotion conformément à la décision du conseil technique de l’I.F.A sous la présidence de l’Agence Régionale de Santé. Au delà, les candidats seront convoqués à l’épreuve orale d’admission. Pour se présenter aux épreuves de sélection le candidat doit : Etre titulaire du permis de conduire B en cours de validité, délivré depuis plus de 3 ans ou plus de 2 ans si conduite accompagnée Fournir l'attestation préfectorale d'aptitude à la conduite d'ambulance après examen médical effectué dans les conditions de l'article R 221-10 du Code de la Route Fournir un certificat médical de non contre-indications à la profession d'ambulancier délivré par un médecin agréé par l’Agence Régionale de Santé de votre région (A.R.S) Fournir un certificat médical de vaccinations conforme à la réglementation en vigueur pour les professionnels de santé - ANNEXE II du dossier d'inscription. Ce certificat doit impérativement préciser les différentes dates de vaccinations et de rappels des vaccinations obligatoires pour l'exercice de la profession et l'entrée en formation. Les prochains dossiers seront disponibles à partir du lundi 30 mai 2016 jusqu'au mardi 23 Août 2016 inclus Le tarif 2016 est de 4888 euros

Devenir auxiliaire ambulancier Le métier d' auxiliaire ambulancier consiste à transporter des malades, personnes âgées, handicapées ou blessés. L’auxiliaire ambulancier a pour fonction : d'assurer seul, sur prescription médicale, le transport de malades dans un véhicule sanitaire léger (VSL) ou d'être l’équipier de l’ambulancier dans l’ambulance et de participer avec lui à la prise en charge d’une urgence. La formation est de courte durée contrairement au DEA d'ambulancier. - Aucun diplôme exigé - Avoir le permis B avec plus de 3 ans ou bien 2 ans si conduite accompagnée - Attestation préfectorable d'aptitude à la conduite d'ambulance après examen médical - Vaccinations à jour - Certificat médical d'aptitude (absence de problèmes locomoteurs, psychiques, handicap incompatible : visuel, auditif, amputation...) - Attestation de formation aux gestes d'urgence de niveau 1 ou AFPS, AFPSAM, CFAPSE... Le coût est de 500 à 1000 € environ. Possibilité de se faire financer la formation par un organisme type pole emploi … Formation courte de 10 jours (70 heures) (inclut l'obtention de formation aux gestes et soins d'urgence de niveau 2) Il comporte un enseignement théorique et clinique, sur une base de 7 heures par journée de formation en institut. Cette formation porte sur: - hygiène - déontologie - gestes de manutention - règles du transport sanitaire - gestes et soins d'urgence (AFGSU niveau 2)

Déontologie Les ambulanciers sont des professionnels de la santé, et à ce titre, et comme tous ces professions, doivent respecter des règles de déontologie. Définitions La déontologie se définit comme la science des devoirs dans l’exercice de la profession. La maladie attribue des droits au malade et des devoirs à l'ambulancier. C'est l'ensemble de règles qui régissent les rapports entre les personnes à l'intérieur de la profession, avec les médecins, les soignants et les malades. L'éthique concerne plutôt la morale. Les médecins ont un code de déontologie qui est écrite et fait force de loi. Il n'y a pas de code de déontologie de l'ambulancier, mais un ensemble de règles qui lui sont applicables et ont valeur légale. Règles La déontologie est: - contraignante pour l'ambulancier - rassurante pour le patient et l'ambulancier Règles de droit Elles sont écrites et se rattachent à des obligations. Il faut respecter la loi comme : Réglementations le code du travail la loi sur les sociétés les réglementations sociales les réglementations fiscales l'agrément la convention avec l'assurance maladie le code de la route le secret professionnel Règles pénales non assistance à personne en péril mise en danger d'autrui coups et blessures involontaires violation du secret professionnel exercice illégal de la médecine faux en écriture, compérage et dichotomie Règles d'usage Elles sont non écrites, et se rattachent à la notion de devoirs. Politesse, courtoisie, amabilité Ce sont les mêmes règles que celles que tout à chacun devraient respecter dans sa vie quotidienne. Elles sont indispensables aux bonnes relations avec les particuliers, les patients, les collègues de travail.

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